急求! 我妈妈得了肝内胆管结石并胆囊内多发结石, 应选择什么手术?

Question

我妈妈今年55岁, 两年前查出有胆结石. 去年5月做了B超, 具体如下.

肝脏轮廓清晰, 形态规则, 右肝斜径约122mm. 肝表面光滑, 实质回声中等, 光点细, 分布均匀. 肝内管系显示清楚: 右肝内胆管可见多个强光团伴声影较大者约3x3mm. 门静脉内径11mm, 内清晰;胆总管内径6mm.
胆囊大小68x28mm, 壁厚毛糙,透声欠佳. 胆囊内可探及多个强回声光团, 后方伴声影,较大者约31X18mm, 可随体位变动而移动.
脾厚35mm, 肋缘下, 形态正常, 表面光滑, 实质回声中等,光点分布均匀,脾静脉不宽.
胰腺形态规则, 表面光滑, 大小正常呈均质性中低回声, 主胰管无扩张.

我妈身体很不好, 得此病后经常肝腹涨痛, 吃饭后经常会呕吐. 恳请各位告知做哪种手术更好, 是否可以不切除胆囊. 非常感谢.

Answer 1

手术方式：胆囊切除＋胆总管探查取石＋T管引流术，建议术前进一步检查磁共振MRCP，主要明确一下肝内胆管和结石的情况。胆囊肯定要切除的，原因一：胆囊是储存胆汁的，切除后对身体影响不大。原因二：也是主要原因，胆囊里结石慢性刺激，时间长了胆囊会有恶变可能，你妈妈的胆囊现在是对身体有害而无利，所以肯定要切除！不建议做腹腔镜手术，解决不了肝内胆管结石的问题！也不要轻信排石、中药治疗。希望对你有帮助！祝健康！ 有疑问，再联系！

Answer 2

单纯胆囊内结石或胆管结石，是可以取石的。但胆囊壁厚毛糙，透声差，好像有已有病变，是否切除还是多听大夫意见，不过你不用担心，如果切除胆囊，肝脏还是会照常分泌胆汁，不影响脂类的消化的。胆囊只是暂时储存由肝脏分泌的胆汁的小囊袋，但如果长时间有结石阻塞，影响胆汁排出，会有炎症病发，进而会损及肝脏。不知你做没做肝功测试，但就B超看肝，脾，胰腺好像现在还没有器质性病变，你最好趁早些带妈妈去正规医院查看，也可以多咨询些大医院。祝安康

Answer 3

你母亲的这种情况不用手术，一来她体质不太好，二来，她的结石也不大，完全不必手术。况且肝内胆管的结石跟其他胆结石或者泌尿结石不同，手术通常只是治标不治本，手术后结石移位、再生以及复发是很常见的，而且手术也没有从根本上调节失调的体液，平衡的胆汁，也就是形成结石的根本原因没有清除，所以效果也不是很好，药物治疗就可以了，可以治好的

Answer 4

不切除胆囊不行，一般医院最好选择传统开腹手术。术中探查胆管。腔镜技术比较好的医院也可以用腔镜，但也有中转手术的可能。

Answer 5

像你妈妈的这种情况最好不要选择手术来治疗，手术风险太大，且不适合像你妈妈这个年龄段的人，最好的方法是采用中药来护理。