67岁老人，右半结肠癌肝转移，已做完根治术，请教如何进行后续治疗？【右半结肠癌肝转移】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者因“持续性右下腹腹痛3月伴黑便”入院，查体：T 37.6°C，P88次/分，R 20次/分，BP 132/78mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无腹式呼吸，无胃肠蠕动波，无肠型，未见手术疤痕，腹壁柔软，右下腹腹内有压痛，程度：轻度，无反跳痛，无包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。无肝脏浊音界缩小或消失，无移动性浊音，无肾区叩击痛，肠鸣音正常。肛指：未触及肿块，指套无染血。辅助检查：肠镜：（2010-07-23,仁济医院）回盲部巨大占位，表面溃疡。病理化验示：粘膜高级别上皮内瘤变。

曾经治疗情况和效果：

患者入院后，完善检查，排除手术禁忌后，于2010-08-18气静麻下行腹腔镜右半结肠癌根治术加肝转移癌射频消融术，术中见肿瘤位于升结肠中近端，直径5cm。绕肠一周，溃疡浸润型，侵犯浆膜外，结肠系膜淋巴结肿大。肝转移病灶已行射频消融，患者饮食睡眠好，大小便正常，切口愈合好，拆钉，下端见有淡红色渗液，撑开细皮管引流，换药处理，愈合好，切口撑开处闭合。病理示：升结肠管状腺癌II级，浸润溃疡型，侵至浆膜，另见管状腺瘤一枚伴上皮轻度不典型增生，上下切缘、阑尾慢性炎、肿瘤平面肠壁及肠系膜淋巴结（0/10）均阴性。患者无发热，无腹痛，无腹胀，饮食睡眠好，大小便正常。查：神清，巩膜无黄染，心肺未检及异常，腹软，无压痛，切口无红肿，已拆钉。
现在家休养，因为不知情，很乐观，感觉一天比一天好。

想得到怎样的帮助：

我们不想让病人知道自己的病情，免得她心理负担太重，不利于治疗。鉴于我母亲身体较虚弱，以及化疗的痛苦，而且我母亲对化疗本身就有一种恐惧（20年前她看着我父亲在化疗中离开人世）。我们想是否用中药治疗更好，让她生活质量高一些，不要忍受化疗的痛苦。

Answer 1

您好，患者属于晚期肠癌，但肝脏转移已经消融治疗，目前无肉眼可见肿瘤，但可能机体内残留看不见的癌细胞。针对这种情况，建议最好辅助化疗联合中药防止术后的复发和转移。
目前可以采用比较温和的口服化疗方式（希罗达口服），同时联合健脾化湿、扶正抑瘤的中药这样效果更好。
目前的化疗比20年前的化疗方案的疗效和副作用都有很大的提高与改善；您完全不必担心！

（广东省中医院邓宏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：广东省中医院邓宏 http://denghong.haodf.com/