精神分裂的进展如何

Answer 1

精神分裂症诊疗进展

精神分裂症能否被治愈？
　　著名的精神病学家布鲁勒指出：精神分裂症的预后结局有4种可能性，即痊愈、轻度缺损（指社会功能缺损）、重度缺损和痴呆。一些精神病患者早期得到及时、系统地住院治疗，出院后能继续定期门诊复查，按医嘱坚持服药，家庭给予关心帮助，病人能得家庭、社会良好的心理支持，致使终身不犯病，并能好地完成原来的工作。这样的病人，一生中只有1次发病，应该说是被治愈了。精神分裂症首次发病被“治愈”后，需要长期坚持服药，避免引起复发的各类因素，即可使疾病痊愈。
　
临床表现涉及人类精神活动的各个方面
　　精神分裂症涉及人类精神活动的各个方面，临床表现为多维症状特点，即阳性症状、阴性症状、心境障碍、攻击性行为、认知功能障碍。
　　阳性症状，如幻觉、妄想、思维障碍、言语紊乱、紧张症等；
　　阴性症状，如情感淡漠、思维贫乏、意志减退、兴趣缺乏、社会退缩；
　　心境障碍，如焦虑、抑郁、自杀意念和行为；
　　攻击性行为，如兴奋、敌对、冲动、激越、不合作；
　　认知功能损害，如注意、记忆、执行功能减退等。
　　以上五维症状导致患者社会功能减退，社交、工作、学习能力下降，人际关系困难，自我照料疏忽。由于精神分裂症症状的多维性，要求综合性治疗。精神分裂症属慢性反复发作或恶化的迁延性疾病，病程可分为急性发作期、巩固稳定期和复发恶化期以及慢性期。精神分裂症的上述病程特点需要长期分阶段的全病程治疗。全程的积极治疗将明显改善患者的预后。
以药物治疗为主要手段
　　精神分裂症的治疗目前以药物治疗为主要手段，药物治疗安全有效，可获得，使用方便，患者对治疗依从性高。根据急性期还是慢性期、以阳性症状为主还是以阴性症状为主选用有针对性的药物，原则上以少量开始逐渐递增，至好转时则逐渐减少，以少量药维持治疗。病人服药不合作时可短期应用肌注或静脉注射，待合作后改口服。于恢复期及预防期可以口服少量上述抗精神病药物，或口服或肌肉注射长效药物。
治疗目标
　　急性期治疗目标：①消除主要症状，争取临床缓解；②预防自杀和冲动行为的发生；③将药物不良反应降到最低，防止严重不良反应的发生；④为恢复社会功能、回归社会作准备。
　　巩固稳定期治疗目标：①防止症状复燃；②控制精神分裂症后抑郁或强迫症状；③预防自杀；④控制和预防长期药物不良反应；⑤促进回归社会。
　　预防复发的维持期治疗目标：①预防病情复发和恶化；②提高患者对治疗的依从性；③恢复社会功能；④增强应对躯体疾病、心理应激的能力。
　　治疗目标：我国2003年编制的精神分裂症防治指南所订治疗目标结合我国国情并与国际接轨，可供临床工作者参考。
不同临床时期治疗目标不同
不同临床期间采用不同的治疗策略
　　（一）急性期治疗：
　　①全面检查，明确诊断，作治疗前的基线评定，包括精神状态、症状的严重性、躯体状况以及实验室检查，如心电图、脑电图、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等各项生化指标。基线评定将为今后疗效评估、不良反应的判定提供对比资料，以便调整治疗方案和采取对应措施。
②进行强化性药物治疗，抓住治疗有效时机，争取最佳预后。治疗前选择强效 、安全、获益/风险比大的药物。对今后社会功能恢复有利。治疗方式根据患者精神状况的轻重程度，是否合作及治疗环境条件予以选择。如患者安静合作，病情处于轻、中度状态，可采取口服给药方式保证治疗。如患者处于兴奋，激越或敌对不合作状态，则宜在1-2周内采取注射方式给药以保障急性期治疗得以实施，待病情有所控制后再改为口服给药治疗。
③根据病情，家庭照料条件选择治疗场所。如病情较轻，家中有人负责照料，可考虑门诊和/或社区治疗；如病情严重、不合作或家庭乏人照料，则宜住院治疗。
④根据患者对出现的病理体验的不适应和对治疗环境的陌生，应给予关爱、理解、支持和帮助等一般性支持性心理治疗。对患者亲属进行疾病和治疗知识的教育，帮助患者家属应对亲人患病的现实，与医生建立治疗联盟，疗程6-8周。
　　（二）巩固稳定期治疗：患者经过急性期治疗，症状得到缓解后，应注意巩固治疗稳定病情。
　　①以原有效药物有效剂量治疗为主，疗程3-6个月。　　
　　②治疗场所包括家庭（门诊）、社区、康复病房或康复基地。　　
　　③家庭教育和心理治疗。目标为增加患者对疾病和治疗的认识能力；提高对治疗的合作性、依从性和对社会的适应性，以及自我保健能力。可采取集体心理治疗、认知疗法、技能训练和行为治疗。
　　（三）预防复发维持期：患者经过以上治疗，病情基本缓解，一般表现正常，坚持维持治疗，预防病情复发和恶化。
　　

Answer 2

神分裂症又称分裂症，是一种病因未明的精神病，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍河精神活动的不协调。一般没有意识及智能障碍，病程多延长。包括思维、情感、意志行为障碍及其他常见症状：幻觉、感知综合障碍等。

Answer 3

发的好地方好