热出一身病 夏季常见 3大热病危机

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文／黄筱佩

炎炎夏日，68岁的李阿公日前陪孙子参加户外野餐活动，晒了一整天的太阳，回家后开始头晕、身体沉重疲倦，食欲不振，让他好担心，是中风前兆吗？还是感冒了？就医才发现，原来自己是「热到了」，有轻微的中暑症状。

夏天气候潮湿闷热，发生热伤害的机会大增，不少人真的「热」出一些疾病或问题，或可称为「热病症候群」。尤其65岁以上的长者、慢性病患、服用药物者、户外工作者、运动员、密闭空间工作者、婴幼童等高危险群，容易因高温造成热伤害，出现「热病症候群」征兆。

盛夏来临，温度持续飙高不下，以往多数人认为冬天才好发的心血管疾病，殊不知夏天也是心血管疾病发生的危险期！英国研究发现，温度每上升1℃，心肌梗塞的机会就上升1.9%。

由于夏天天气炎热，人体流汗多，若未能随时补充水分，很容易造成脱水现象，进而导致人体血液黏稠度飙升，血小板聚集，引发心血管疾病。而且夏天民众常频繁进出冷气房，忽冷忽热对心血管可能造成负担，尤其是中老年人体温调节能力较差，更要注意。

常见热出来的疾病，除了中暑、心血管疾病外，还有泌尿系统疾病、皮肤疾病、肠胃疾病等，都要小心防范。

与夏天相关的疾病不少，像是循环系统疾病，包括因为太热、体温调节失衡的中暑等「热急症」，或是心血管疾病都有可能在夏天好发，其他如结石、泌尿道发炎等泌尿系统疾病、皮肤疾病等，在夏天也都蠢蠢欲动。

因高温引发的热病，以循环系统疾病为最大宗，新竹马偕医院家医科主治医师陈信豪、台北荣总高龄医学中心主治医师吴怡慧，共归纳5种因「热」引爆的循环系统疾病。

◆水分流失，心脏病、中风风险高

「英国爱丁堡大学」最新研究发现，工作环境太热，会引发血管凝块和心肌损伤，影响血管正常功能，增加心脏病发病的风险。陈信豪指出，太热的环境会让人体的核心体温上升，水分不断地流失，导致血液浓稠度上升，提高心血管疾病的风险，炎炎夏日，不可轻忽心血管疾病的危害，记得多补充水分。

台北荣总高龄医学中心主治医师吴怡慧也说，「不要以为中风只好发在冬天，夏天也是中风的好发时节」。尤其如果频繁进出冷气房，室内外温差太大，血管急剧收缩扩张，血压也跟着上下波动，原本有血管狭窄的病人，就可能发生急性中风。夏天水分流失多，如果水分补充不够，血液会变得黏稠，加上脱水引起血压降低，会提高中风的风险。

◆体温失衡，引发中暑等热急症

热急症又称「热伤害」，是指身体因无法应付高温的环境，且未能补充适当与足够的水分和盐分，造成脱水、电解质不均衡，引发抽筋、头晕、虚弱、脸色苍白、湿冷、昏迷或中枢神经异常等临床表现。依严重程度大致区分为热昏厥、热痉挛、热衰竭、中暑四类。一般人熟知、通俗的说法「中暑」，其实是热急症当中最严重的一种，若未能及时适当处理，可能导致死亡。

引发中暑等热急症的原因，主要是体温调控制失衡造成。陈信豪指出，人体的体温调节中枢位于脑干中的「下视丘」，当体温超过38℃，下视丘会释放讯息到全身，使血管扩张、汗腺分泌，借此「降温」。不过，老年人或有慢性病的患者，因为循环差，不易流汗散热，过度曝晒在阳光下或处于闷热的环境中，比一般人容易产生热伤害的疾病。

吴怡慧解释，老年人的体温调节没那么好，在高温环境曝晒下，又未做防晒或水分补充，很容易产生热伤害的症状，可能感觉头晕、全身虚弱，有些人甚至会有低血压症状，身体微烧，如果喝水休息无法缓解，建议就医。陈信豪则强调，若是中暑昏倒失去意识，首要散热降温，旁人应协助把患者移到阴凉处，要维持呼吸道通畅，并且尽快送医急救。

◆室内外温差大，诱发冷气病

「冷气病」不是正式的医学名称，泛指夏天进出冷气房温差不适，或长时间待在冷气房可能出现的症状。陈信豪表示，夏天室外温度高通常达到35℃以上，室内冷气温度多半设定在26、27℃，室内外温差有时候高达10℃以上，如果频繁进出室内外，因为温差过大，容易诱发咳嗽、鼻塞、流鼻水等过敏症状。

室内空气品质问题很容易被忽略，冷气机滤网应定期清洗，以维持良好的室内空气，也要注意冷气房内若有人感冒，密闭空间很容易传染。而长时间待在温度过低的环境，很可能有头痛、皮肤和眼睛干涩问题，也因为体内水分的散失容易口干舌燥，尤其中老年人水分调节能力较差更容易偏乾，要特别留心。

有研究指出，长时间待在冷气房没有流汗的状态，容易有自律神经失调的问题，比较会出现情绪波动、肌肉紧绷等症状，陈信豪建议，不要整天待冷气房，也要到室温环境中活动活动。

◆高温脱水，小心低血压

夏天更要注意「低血压」问题。陈信豪指出，气温高易引发血压下降，多半是因为脱水，以及表皮血管扩张、血液大量流向表皮组织帮助降温，血压容易偏低，因此，避免水分过度散失非常重要。临床也发现，一些高血压病人服用平日控制的降血压药，血压反而偏低，也是因为夏天表皮血管比较容易扩张，如果服用跟冬天一样剂量的降血压药，有可能「控制过度」，建议可考虑减低药量。

◆瓜果甜品吃太多，易血糖失控

夏天各类瓜果盛产、冰品甜品也多，高温逼人，吴怡慧表示，面对这类甜分高、又清凉可口的瓜果冰品，实在很难拒绝，容易一口接一口，糖尿病患要注意血糖控制，拒绝诱惑。西瓜、葡萄、芒果、凤梨都是夏天盛产，甜分很高的水果，要特别注意。

夏天气候闷热潮湿，时常下雨，不仅流汗多，也容易引发霉菌、细菌的感染，导致夏天的皮肤问题特别多，常见湿疹、汗疹、汗疱疹、香港脚、股癣、灰指甲、头癣、毛囊炎、体臭、老人臭等皮肤疾病发生。

◆霉菌感染，引起香港脚、毛囊炎

台湾夏天动辄35℃以上的高温，湿热又流汗多，霉菌、细菌很容易孳生，引起香港脚、灰指甲、头癣、股癣、毛囊炎等霉菌感染的皮肤病症，因此，应多保持皮肤干燥、清洁，有助减少患病。

◆流汗多，易出现湿疹、汗疹

夏天炎热，容易流汗，因潮湿闷热，在流汗部位的皮肤上易出现红色痒疹或脱皮的发炎症状，也就是所谓夏季湿疹，包括湿疹、汗疱疹、汗疹（痱子）等皮肤问题。吴怡慧特别提醒，老年人的皮肤调节能力变差，皮肤病的比例较高，门诊也会看到行动不便穿尿裤的老人家，夏天更易有尿布疹，必须注意防范。

◆高温汗多，体臭、老人臭更严重

夏日的高温，让人几乎站着不动也满身大汗，往往让头臭、体臭、老人臭异味飘「香」更为严重。

夏天是尿路结石、泌尿道感染好发的季节。因天气高温炎热，排汗多，水喝太少，尿量相对减少，尿液浓度增高，容易结晶变成结石；若还常憋尿的话，则易造成膀胱或尿道的发炎。

◆流汗多、补水不足，好发结石

夏天容易发生结石，往往是因为流汗多，水分补充又少，尿量因此减少，导致在尿里的大量草酸、磷酸、钙和尿酸等成分，无法经由多量的尿液加以稀释排除，很容易形成结晶体而产生结石。常见肾结石、输尿管结石、膀胱结石或是尿道结石，统称为「尿路结石」。

◆憋尿、喝水太少，易泌尿道发炎

陈信豪指出，最近临床上也看到泌尿道感染患者变多，尤其女生比男生多出约6倍，大多因为夏天流汗量大，如果喝水不足，尿液不够，或长时间憋尿，没办法把细菌带离身体，容易造成泌尿道感染发炎，女生的泌尿道比男生短，更容易引起尿道、膀胱急性发炎。

同场加映 夏天也好发肠胃炎、热感冒

急性肠胃炎好发于夏季，吴怡慧表示，夏天气温高，食物保存不当容易腐败，导致细菌孳生，常见的细菌有肠炎弧菌、沙门氏菌、大肠杆菌等，可能发生腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发烧、头痛及虚弱等症状，有时会伴随血便或脓便，但是，不一定所有的症状都会同时发生。预防方式，应尽量不要吃隔夜餐，少吃生冷食物，并要勤洗手，以减少病毒或细菌下肚的机会。

夏天虽不是感冒的主要季节，不过，吴怡慧提醒，门诊也常见感冒病人，大多数患者是得到一般感冒，少数患者是流行性感冒。多半因为呼吸道融合病毒、腺病毒等滤过性病毒传染，出现喉咙痛、打喷嚏、鼻塞鼻黏膜干热、肿胀、有时会发冷发烧等症状，病情较轻微、病程约2～5天。如果上呼吸道症状伴随发烧数天、肌肉酸痛，就要注意流感的可能，应及早治疗，免得并发重症。