肺囊肿和肺大泡是一回事吗?

Question

肺囊肿和肺大泡是一回事吗?鸡蛋大的应该怎样治疗?

Answer 1

肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。
病因
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大疱。
继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。
继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。
症状
肺大泡如为单发且张力不大，则其临床症状可能并不显著。但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡，则常咳嗽、胸闷、气短等症状。巨大的肺大泡，泡内张力较高，则多有不同程度的呼吸困难，有的病人因而失去劳动力，甚至行动亦受到限制。
严重肺气肿并发肺大泡，则能促使肺原性心脏病的发生，或是加重肺原性心脏病的发展。于并发自发性气胸时，则有突然胸痛，呼吸困难，在有严重张力气胸的病例，呼吸困难相应加重，并可出现紫绀。
检查
主要有赖于X线检查，但并不可忽视病史、症状和体征。X线检查发现肺部过度透光，见有薄壁巨大的空腔，占居一个肺段或一个肺叶，甚至整侧胸腔，内无肺纹理或仅在肺门部有些条索状影。
治疗
对于较局限的肺大泡，病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察，有的病人可因小支气管阻塞消除，肺大泡也可随之消失。小儿肺炎后所产生的肺大泡，在肺炎治愈后也多可自行消失，这类肺大泡一般不需要手术治疗。
肺大泡已较长期存在，而又明显影响呼吸功能者，应行外科手术治疗。
肺大泡外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组织，不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下：
（一）大泡切除术：若肺组织无其它病变，应采用单纯大泡切除。如同时有小泡存在，则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。
（二）肺叶切除：若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变，留之无益，则应作肺叶切除
肺囊肿是指先天发育障碍形成的支气管一肺囊肿病变。其形成是由于胚胎期某一肺芽发育障碍，脱离支气管材而形成闭塞的盲囊，并有粘液性分泌物蓄积，发生膨胀而成为囊肿。囊肿直径2～10厘米，内含胶乳状粘液，囊壁菲薄，由疏松结缔组织构成，也可有平滑肌、粘液腺和软骨组织
答案补充
肺囊肿是指先天发育障碍形成的支气管一肺囊肿病变。其形成是由于胚胎期某一肺芽发育障碍，脱离支气管材而形成闭塞的盲囊，并有粘液性分泌物蓄积，发生膨胀而成为囊肿。囊肿直径2～10厘米，内含胶乳状粘液，囊壁菲薄，由疏松结缔组织构成，也可有平滑肌、粘液腺和软骨组织