大病医疗保险包括哪些疾病

如题所述

大病医疗保险的范围包括疾病如下:


儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

有些城市医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费决定的。比如,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用。无论是按病种,还是按费用,都是要“符合居民基本医疗保险报销范围”。

符合《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中的“当参保患者个人负担的医疗费用超过当地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入”条件。根据医保政策及报销比例,该患者总共支付了的费用。如果按照“个人自付报销不低于50%”来计算,可以报销一半。

大病医疗保险不包括的范围

未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故造成食物中毒的;因自杀导致治疗的;因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

温馨提示:内容为网友见解,仅供参考
第1个回答  2023-01-07

一、目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:

1)恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

2)急性心肌梗塞

3)脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4)重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术

7)多个肢体缺失—完全性断离

8)急性或亚急性重症肝炎

9)良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10)慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致

11)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12)深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13)双耳失聪—永久不可逆

14)双目失明—永久不可逆

15)瘫痪—永久完全

16)心脏瓣膜手术—须开胸手术

17)严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

18)严重脑损伤—永久性的功能障碍

19)严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

20)严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21)严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

22)严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

23)语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

24)重型再生障碍性贫血

25)主动脉手术—须开胸或开腹手术

二、大病医保范围不包括哪些

1、 没有经过批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 

2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的; 

3、由于交通事故造成伤害的; 

4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的; 

5、由于责任事故而导致食物中毒的; 

6、由于自身自杀造成治疗的(精神病发作除外); 

7、由于医疗事故而致伤害的; 

8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。

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扩展资料:

重大疾病保险于1983年在南非问世,是由外科医生马里优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。

马里优斯医生发现,在实施了心脏移植手术后,部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境,无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。

参考资料:/baike.baidu.com/item/%E9%87%8D%E5%A4%A7%E7%96%BE%E7%97%85%E4%BF%9D%E9%99%A9/4403090?fr=aladdin"target="_blank"title="重大疾病保险百度百科">重大疾病保险百度百科

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