胰腺癌出现肝转移、黄胆、腹水、水肿、十二指肠梗能否手术解决进食问题【胰腺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2.28出现黄胆，核磁共振：胰腺体尾部可见一类圆形稍长T1稍长T2信号影，DWI呈略高信号，大小约3.2CM*4.7CM，境界欠清，增强早期强化程度低于正常胰腺，晚期见轻度不均匀强化，肝门部胆囊见一大小约2.1CM*3.8CM稍长T1等T2肿块，邻近胆囊，胆总管受压，胆总见截断征象，肝内胆管呈软藤样扩张，胆囊内见多发斑点状T2W1、Fiesta及MRCP低信号影，胆囊壁增厚，脾脏未见肿大，信号均匀，所见双侧肾脏无殊，腹腔内无积液，DWI上见胰体尾部及胆囊窝邻近肿大淋巴结阴影呈明显高信号，诊断，胰体尾部及肝门部囊窝占位，考虑胰体尾部癌伴淋巴结转移可能性大，邻近胆囊，胆总管受压伴肝内胆管扩张，4.17做ERCP支架，一周后出现发烧，用了抗生素二周后退烧，出院，6月开始发烧，7.14住院，验血白细胞达10000多，医生说有炎症，挂抗生素，后做B超发现有腹水，用利尿剂出现电解质严重紊乱，后补钾补钠后电解质平衡，又出现黄胆，想做ERCP输通未成功，发现胃和十二指肠阻塞，现在吃什么吐什么，水都不能喝，只能挂营养液。

曾经治疗情况和效果：

正在做胃肠减压，效果不佳。

想得到怎样的帮助：

目前病人情况能否做胃肠吻合术，如不能做手术后期该怎么办解决吃饭问题

Answer 1

做胃肠吻合效果有的也不好，可能是做了吻合，但胃仍然不动，不能吃。现在最简单有效的办法是放鼻肠管滴肠内营养，不吃饭了。

（朱维铭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：南京军区总医院朱维铭 http://juwiming.haodf.com/