请大夫帮我看看化验单【甲减】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

女，47岁，去年五月份查出甲减。主要症状为：体重增加，嗜睡，脱发，皮肤干燥，双腿浮肿，血压高。今天2月份做子宫全切术。

曾经治疗情况和效果：

从今年3月中旬开始服用“优甲乐”一片，两星期后增加为一片半，一个月后化验检测甲功五项，药量又减为一片。

想得到怎样的帮助：

化验数据：
2010-03-14 ：TSH: 7.53
T3: 1.78
T4: 111
FT3: 4.03
FT4: 16.52

2010-05-27 ：TSH: 2.78
T3: 1.38
T4: 112.7
FT3: 3.66
FT4: 18.41

2010-06-30 ：TSH: 0.619
FT3: 5.01
FT4: 23.86
A-TPO: 5.97
Anti-TG: 13.70

请大夫给些今后的治疗意见。

Answer 1

甲减最常见的病因为自身免疫性甲状腺炎和甲状腺手术后，您未提到既往有甲状腺手术史，故引起您甲减的病因可能为自身免疫性甲状腺炎。从A-TPO、Anti-TG的结果看这两项检查均正常（没有看到你的数值单位，按照常规的单位考虑），故不支持桥本病。所有建议您查一下TRAb（TSB-Ab），并行甲状腺彩超检查，了解甲状腺的大小和形态，以进一步对病因进行诊断。

对于治疗建议您长期口服优甲乐，不是知道你的药物每片是50ug还是100ug，无论如何，从六月的甲功结果建议您减至半片，一个月后再复查甲功视情况调整剂量。

（王咏波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：大连医科大医院王咏波 http://linaoxiang.haodf.com/