第2个回答 2021-12-15
听神经瘤是一种良性脑肿瘤,藏匿在大脑里不容易被发现,通常出现症状的时候肿瘤可能已经生存了很久。这个脑肿瘤早期会产生耳鸣和听力下降,有些患者因为长期耳鸣,导致心情烦躁而发生失眠,也有的患者没有出现任何症状,只是在体检中发现,这个时候患者会问我们医生,为什么我大脑里边长了肿瘤我却一点感觉都没有,这是因为肿瘤还比较小,还没有对患者身体造成更大的伤害。当脑肿瘤不断长大,我们的身体就会发生各种各样的预警信号,比如听神经瘤会造成:耳鸣、听力下降、面瘫、三叉神经痛、视力下降等等,这个时候才会引起患者的警觉,而降服脑肿瘤,就要靠我们神经外科医生来出手了。
来看下张女士(化名)的病例,41岁的张女士,左耳听力下降4年多,有时候会有耳鸣和失眠的症状,但是为什么会出现听力下降,为什么会出现耳鸣,张女士一直没有特别在意,直到入院前1个月,出现左眼视力下降,好像眼睛一下子就近视了很多,看不清远处的东西,她才到医院做了详细检查。结果核磁提示,她的大脑里边长了个巨大的听神经瘤。这么大的肿瘤当地医院医生直接推荐患者来三博找到我,住进了我们科。
什么是巨大听神经瘤?巨大听神经瘤是指这个脑肿瘤体积超过40mm,而患者张女士的肿瘤大小有50X40X35mm,肿瘤体积非常大,经检查,她的左耳听力已经丧失,左眼视力下降严重,只有1米数指,也就是在1米远的距离她大概能看清手指。有的患者会问,听神经瘤会损害听力,为什么这位患者的视力下降这么严重?这是因为脑肿瘤体积巨大,肿瘤体积越大临床症状越严重,该患者除了有听力下降外,还出现了脑积水,使颅内压增高,才导致了视力的下降。出现这种情况应尽早手术治疗,否则病情继续进展有出现脑疝的风险,甚至直接威胁生命。
这种巨大听神经瘤手术风险非常大,保留面神经功能更为困难,但是只要有一线希望我们医生就要去努力,争取尽最大可能保留患者的面神经。最终经过8个多小时的奋斗,手术非常成功,我们把患者的巨大听神经瘤全部切除,而且面神经也成功保留,术后照片可以看到患者没有面神经功能障碍。患者和家属非常高兴,当然最高兴的还是我们医生自己,这种高难度手术取得成功,那种难以言表的喜悦和成就感不当医生的人可能无法体会。