膜性肾小球肾炎治疗措施

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膜性肾小球肾炎治疗措施主要包括对症治疗、饮食管理、利尿剂的应用及激素及其他免疫抑制剂的使用。其中，对症治疗中的休息和饮食管理对于改善肾血流、限制钠盐摄入、蛋白质摄入等都至关重要。在明显水肿时，适当使用利尿剂如速尿、安体舒通等也能够缓解症状。然而，激素及其他免疫抑制剂的应用存在争议，因为部分病例可能自发缓解，疗效难以评价。

研究显示，在治疗原发性膜性肾病时，交替应用激素与苯丁酸氮芥可能具有疗效，如Ponticelli等的报告中，治疗组蛋白尿缓解率显著高于对照组。此外，Wehrmann等认为激素联合免疫抑制剂治疗是有效的，而Cattran等的研究则发现各作者所报道的结果有很大不同。

对于环孢素A治疗膜性肾病的近期疗效，虽然已有报道，但停药后复发率高达80%以上。因此，选择合适的治疗方案至关重要。我院的经验是采用中等量激素（0.5～1.0mg/（kg·d））进行治疗，观察6～8周，无效者较快减药至停药，有效者则缓慢减量至隔日疗法，较长时间维持。对有肾功能损害者，可采用较强有力的方案，如激素联合免疫抑制剂等。

此外，针对膜性肾病患者除了高凝血症外，肾内凝血在疾病的发生发展中起了一定的作用。因此，常规进行预防性治疗，如使用肝素、华弗林等抗凝药物，能够减少蛋白尿，改善肾功能。然而，抗凝治疗存在潜在出血的风险，需要加强监护。在肾静脉血栓形成时，可早期给予溶纤药如尿激酶等，或者在必要时进行手术治疗。在治疗过程中，应积极治疗肾病综合征，防治加重高凝的因素，密切注意栓塞并发症的发生，如肺栓塞等。

扩展资料

膜性肾小球肾炎（membranous glomerulonephritis）是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。