第1个回答 2015-03-27
淋巴结是人体的重要免疫器官,分布于全身。正常人体约有500~600个淋巴结,分为浅表淋巴结和深部淋巴结。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。正常淋巴结很小,直径多为0.2~0.5cm,质地柔软,表面光滑,无压痛,与毗邻组织无粘连,因此浅表淋巴结正常不易触及,深部淋巴结需经淋巴管造影、放射性核素扫描、超声、CT、内镜等技术进行检查。
一、常见淋巴结肿大的原因与特点
淋巴结肿大可能是局部病变所致,也可能是全身疾病的一种表现。根据病程,淋巴结肿大可分为急性和慢性;根据病理变化可分为反应性、浸润性和原发性淋巴组织的病变。临床通常根据淋巴结肿大的范围,分为局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大二类。
局限性淋巴结肿大 常见的原因有:
1.感染性淋巴结肿大
见于淋巴结引流范围内组织器官的急慢性炎症,如扁桃体炎、牙龈炎等引起的颈部淋巴结肿大;胸壁、乳腺等部位的炎症引起的腋窝淋巴结肿大(图);会阴、臀部、小腿等部位感染引起的腹股沟淋巴结肿大。
(1)急性感染 急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软,有压痛,表面平滑,无粘连,肿大到一定程度即停止。应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。
(2)慢性感染 慢性感染引起的淋巴结肿大质地较硬,但最终仍可缩小或消失。
(3)淋病 淋病可引起两侧压痛性腹股沟淋巴结肿大。
(4)软下疳 软下疳可引起单侧压痛性淋巴结肿大;
(5)梅毒 梅毒可引起单侧或双侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大。
(6)淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围,多发性,大小不等,质地稍硬,可互相粘连或与周围组织粘连。如发生干酪样坏死,可触及波动,晚期可溃破,不易愈合而形成瘘道,愈合后可形成不规则瘢痕。
2.恶性肿瘤淋巴结转移
肿瘤转移所致的淋巴结肿大质地坚硬,有时呈橡皮样感,一般无压痛,可与周围组织粘连,有时肿大淋巴结界限不清。若左侧锁骨上窝出现大而坚硬无压痛的淋巴结,应考虑胃癌或食管癌的转移所致。此处为胸导管进入颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,为胃癌、食管癌转移的标志。
全身性淋巴结肿大
(1)感染性疾病 如传染性单核细胞增多症等病毒感染;布氏杆菌病、血行弥散型肺结核等细菌感染;梅毒、钩端螺旋体病等螺旋体感染;黑热病、丝虫病等原虫与寄生虫感染等。
(2)结缔组织疾病 如干燥综合征、系统性红斑狼疮、Felty综合征、结节病等。
(3)血液与造血组织疾病 如急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、浆细胞病、组织细胞病等。