你好我想问一下，白血病第一次治疗达到cr后，后面的巩固治疗期间，骨髓象原始细胞比率应该在多少范围算

Question

你好我想问一下，白血病第一次治疗达到cr后，后面的巩固治疗期间，骨髓象原始细胞比率应该在多少范围算正常？

Answer 1

5%以下，但是如果一直都是在规律的时间点复查，以前都是1%,2%,突然蹦到4%也不是什么好事，而且要根据一些融合基因、微小残留、骨髓造血恢复情况综合判断，有时候原始细胞比例不高，但正常造血迟迟不回复，也有可能是复发的前兆。

追问

那第一次化疗cr后，后面还需要化疗几次？最终骨髓原始细胞达到什么样的状况？

追答

急性白血病是最恶性的肿瘤之一。不同种类急性白血病治疗原则有些不同，还要根据患者年龄、身体条件、经济条件、治疗效果综合考虑，但这中间太复杂了，几句话实在没法开口。最最理想的情况6-8个疗程后依然CR并且长期不复发，但这可能性非常小。年轻患者可以考虑CR后再巩固几个疗程，如仍CR行骨髓移植，移植的风险很大，如成功对长期生存也很有好处。以上说法是十分粗略的。

追问

大神，你说的我都没信心了，但还是谢谢你。

那超过％5就算复发了？

追答

之前治疗到CR，后面复查骨髓，或者化疗后骨髓抑制解除，骨髓重建完成后，骨髓原始细胞大于5%，基本要考虑复发，可以结合免疫分型、融合基因的结果综合分析，这个5%是检验的人主观判定，不至于差太多，但也不是极其精确的。都要综合分析。

追问

感谢前辈

前辈这是第5次化疗前做的骨穿，您给分析一下，现在情况怎么样？骨穿主要看什么指标？

追答

M2主要看原粒比例，早幼粒也不能太高，现在的比例是可以的，但是需要结合外周血象，要外周血三系基本恢复才能叫CR。如果有条件可以做微小残留。初诊时候染色体、融合基因这些有没有检查？就一张骨髓结果不敢乱说，还是要听医生的。

追问

染色体，融合基因说是阴性，医院评估低危组。

请问什么是微小残留啊？

大神

追答

也是一个检测缓解水平的指标，涂片是肉眼看，微残是仪器，但也不是绝对准的，都需要综合分析，相互参考。下来还是听你主管医生说吧。

追问

前辈你好，我母亲化疗间歇期发生自身免疫性溶血，这个对化疗计划影响有多大？