有的时候我们生病了,那这种时候呢,医保确实可以发挥很大的作用,但是很多朋友其实对于医保的功能并不是特别的清楚,其实医保有很多部分都需要多多关注,本文就围绕医保这个话题给大家介绍一下,医保报销比例是多少?自己摔伤医保能报销吗
一、医保报销比例是多少
目前医保主要分为职工医保和居民医保,它们在报销比例上有所不同。
1. 职工医保,职工医保也就是五险一金当中的医疗保险,它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为:
1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%,3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%,4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%,10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%,另外社区门诊报销比例为90%,非社区门诊报销比例为70%,其中起付线为1800元,最高报销2万元。
2. 城乡居民医保,之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保,报销比例如下:一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。二级医院:6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为400元,市二级医院起付线为600元。三级医院:县三级医院起付线为600元,报销比例为65%,另外高于6000元报销比例为80%,而市三级医院起付线为800元,12000元以下报销比例为55%,高于12000元报销比例为75%。
二、自己摔伤医保能报销吗
自己摔伤医保可以报销。因为基本医疗保险不像商业医疗保险那样设置有一定的保障范围,只要不是交通事故或者自残通常都可以报销。
只是大家需要注意,你想要用医保报销的话,就必须去定点医院;而且医保要报销的话,是必须得超过起付线才可以报销的。起付标准以下的医疗费用得由你自己承担。还有,医保报销也有封顶线,超过封顶线的部分也是不能报销的。
而且有的药品不在医保目录内,也是无法报销的,以及若要住院的话,那单独病房,护理费等特殊附加费用医保也不能报销。
还有,医保的报销也是有时间限制的。所以大家最好在看完病或者出院的时候就结清全部费用,及时用医保报销。
三、医疗险一年能报销几次
无论是社保当中的基本医疗保险,还是商业医疗险,都没有限制参保人员的报销次数。
社保当中的基本医疗保险并不限制参保人员的住院次数、时长。所以只要有正常缴纳社保,参保人员就可以享受医保报销待遇,无论他在本年度是第几次支出医疗费用,基本医疗保险都可以按规定予以报销。
而商业医疗险也是如此。商业医疗险不看次数,看的是保额,只要没达到最高保额,保单就会继续有效。而被保险人在保险期间因病或意外支出医疗费用之后,保险公司就会按照合同约定来进行赔付。一直到保额为零,就不再进行赔偿。
关于医保报销比例的问题,这篇文章就先讲解到这里。
医保报销比例到底是多少
1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医...
医疗保险报销比例是多少
法律分析:医保报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险...
医保报销比例
医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。3、大学生报销比例:大学生参加城乡居民基本医疗保险,以...
医保报销比例是多少
1、不同身份报销比例如下:学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的...
合肥职工医保报销比例
个人承担比例分别为三级医院的10%。退休人员异地安置医疗保险报销比例按照在合肥市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。异地转院治疗和因工驻外医疗费用报销同样遵循上述规定。以上信息为合肥职工医保报销比例的相关规定,具体报销比例和流程可能因个人情况和医保政策调整而有所不同。
医疗保险报销比例是多少
1、农村医保报销比例 门诊的话,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%;住院的话,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;大病按医疗费用的金额分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。2、少儿医保报销比例 门诊的话,基本医疗保险二档、三档...
医保报销比例是多少?
情况下,才会按照规定的比例和标准报销。因此,对 于甲类药品,除必须扣除的项目外,其他费用一律 100%报销:乙类药品只报销70%-80%的部分费 用,自费药品全部自行承担。也就是说,总费用的 15%与医疗保险无关,也就是说,所谓的C类费用全部以现金支付。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 ...
医保报销比例是多少
法律分析:医保的报销比例为:第一,医保可以报销的额度为:报销额度=(医疗费总额-自费-自付-起付线)*报销比例,报销比例大约在85%。第二,如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。法...
社保卡报销的比例是多少啊?
医保卡可以报销的金额依情况而定:1、职工医保:根据住院费用的高低划分,如1300元至3万元之间为85%;2、居民医保:一级医院报销比例65%,二级医院6000元以下为65%,高于6000元为80%,县三级报销比例为65%,高于6000元为80%,市三级12000元以下为55%,高于12000元为75%。法律依据:《中华人民共和国...
医保报销比例是多少?
主要有三种,农村医保城镇居民医保职工医保。还有省市县医保。如果您是农保那到省级单位报销比例就只有20-30%这样,但在镇卫生院那就会达到60-70%。当然还在扣除非自付部分,封顶部分,非医保药品部分。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险...