不同身份报销比例如下:
学生、儿童:
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
年满70周岁及以上:
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其他城镇居民:
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
扩展资料
医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
三甲住院10000可以报销多少
三甲住院10000元,报销金额因地区和医保政策而异,一般在4000元至9000元之间。根据社保网和华律办事直通车的信息,三甲医院的报销比例如下:起付线800元至5000元的部分按80%报销;5000元至10000元的部分按85%报销;10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销。因此,如果你在三甲医院住院花费了10000元,...
住院社保可以报销多少比例
住院社保的报销比例,参保的是职工医保的话,具体如下:1、一级医院在起付标准以上至最高支付限额的部分,报销比例是按90%支付。2、二级医院是起付标准至10000元(含)的部分,比例按85%支付,花费10000元以上至最高支付限额的部分比例按90%支付。3、三级医院的是起付标准至5000元(含)的部分按比例80%...
花1万报销6000是按多少报的
花费1万元,当地社保三级医院的起付线是900,自费部分有20%,社保对应3级医院的报销比例是85%,那么实际报销就是10000-2000-900≈6000。所以,即便是按照85%比例报销,实际报销依然只有6000左右。一、医疗社会保险是指社会劳动者因疾病、受伤或生育需要治疗时,由社会提供必要的医疗服务和物质保障的一种制...
社保到多少才可以报销
报销比例按门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
社保能报销多少住院的费用
去镇卫生院就医,报销比例是60%;二级医院是40%;三级医院是30%。如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可获70%的补偿。
社保卡保险报销比例
1、在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。2、社保卡住院报销比例为:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。住院...
痔疮手术10000元能报销多少
同时,报销比例跟住院时所用的药物、耗材有直接关系,因为有部分药物以及耗材属于自费项目,不能用社保进行报销,但是,大多数药物是可以通过社保报销的。所以,以三甲医院为例,痔疮手术住院费用大概在10000元左右,大部分患者只需要出到2000-3000元左右就可以。住院期间患者应该坚持换药,避免出现术后感染,...
住院花了10000元,医保可以报多少?
医保怎么才能报到80%?
住院社保可以报销多少比例
法律分析:职工医保住院报销比例:1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高...
总花费1万,社保报销5千,学平险报销多少
1、社保报销后,学平险的报销比例1000元及以下按55%进行报销。2、1000元—4000元按60%比例报销。3、4000元—7000元按70%比例报销。4、7000元—10000元按80%比例报销。5、10000元—30000元部分,赔付90%。6、30000元以上,赔付95%。7、学平险的全称就是中小学生平安保险,是由商业保险公司所承保的...