骨关节炎（OA）是临床常见病多发病，威胁着全球约1／3成年人的正常活动。随着人类进入老龄化社会，骨关节炎的发病率还将上升，因此确切的诊断、合理的治疗显得十分重要。
骨关节炎的病因特别是膝关节骨关节炎的病因还不十分清楚，关节软骨和软骨下骨所受应力的改变、关节软骨和滑膜的生物化学改变以及遗传因素等在骨关节炎的发生中可能起着重要作用。
目前对于骨关节炎还没有一个满意的治愈方法，一般都是对症治疗，即减轻关节疼痛，改善关节活动度，减小关节功能障碍。1998年，美国风湿病学会对骨关节炎治疗进行了循证医学分析并制定出指南，同时指出，必须根据患者情况采取个体化治疗。由于国情不同，我国现阶段对骨关节炎的治疗应采用阶梯治疗比较合适。
一、非药物治疗
非药物治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。
膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。
二、药物治疗
对于大多数骨关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。这些药物主要包括各种非类固醇类抗炎药（NSAIDs），如选择性COX－2抑制剂（萘丁美酮、依托度酸等）以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是，要警惕一些药物的消化道副作用，如上消化道出血、溃疡、穿孔等，还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。
临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎，这两种药物可以抑制损伤细胞超氧化物自由基的产生，增强关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性。但这些作用显效慢，且由于缺乏完善的临床实验数据和证据，目前还不能成为治疗骨关节炎确实有效的药物。 三、关节内注射治疗
这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素，前者在国内已在临床使用了一段时间，有一定的疗效。作用机制主要是抑制炎症介质，如细胞激动素和前列腺素；刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解；但止痛作用出现较慢。而糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是，关节内注射治疗是一种侵袭性操作，要避免医源性关节内感染，对糖皮质激素的应用要慎重。
四、手术治疗
骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。 关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。
由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。
骨关节炎的治疗任务在相当长的一段时间内仍然十分艰巨，这不但要求临床医生的不懈追求，同时也需要全社会共同努力。相信只要我们不断探索、奋发有为，我们一定能赶上发达国家水平，使我国在骨关节炎的治疗方面走在世界的前列。
回答者：wyunlong218 - 秀才 二级 10-25 20:39
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骨性关节炎中医治疗
央视国际 (2005年06月27日 13:52)
郝军 主任医师，河南省洛阳正骨医院骨节病科主任，从医20余年，曾在日本进修学习，擅长用保守与手术两种方法治疗膝关节骨性关节病，提出“筋为骨用”的理论，并在此基础上，以改善软组织为主，开展以中医为主治疗方法，开展早中晚期骨性关节病。（左）
常正委 副主任医师，河南省洛阳正骨医院骨性关节病科，对骨性关节病及软组织损伤疾病有深入研究，从事骨科临床教学科研16年，在中医保守疗法和手术疗法治疗骨性关节病，颈椎病和腰椎键盘突出等疾病方面有深入研究。发表专业论文10余篇，专著及科研成果多项。（右）
主持人：观众朋友大家好，这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。 俗话说，人老先老腿，那么这个腿部最先进入退休年龄的又是哪个部位呢？今天我们请到中医大夫给咱们找出这个部位，而且还要讲一讲如何用中医的办法来治疗它。今天来到现场的两位专家是河南省洛阳正骨医院的郝军主治医师和常正委,欢迎两位。
人的腿部可能最先老的是膝关节这个位置。那么到底膝部是发生了哪些改变呢？
腿上膝部改变叫骨性关节炎，也叫退行性骨关节炎，有时候也俗称骨刺、骨质增生，但根本原因主要是软骨蜕变，从而引起关节周围一些增生性改变。
软骨它是怎么个蜕变法的呢？
软骨是附着在关节上面的一层特殊组织，它平时起到一种润滑的作用，减少关节摩擦力。但是在这个软骨磨损以后骨质外露，也就是说上面这一层软骨摩掉了，骨头就露出来了。 这个软骨是一次性的，它磨掉了就不可以再生。而骨质因为有血液循环，所以它可以再生，那么在这种情况下，如果软骨磨损了，而骨质可以再生，那么就逐渐的形成骨刺。
是什么样的原因又会引起关节的肿胀增生
膝关节的肿胀增生有好多种，规范到骨性关节病方面上来说，它分原发性和继发性两种，继发性说的是先天性的，即俗称的“罗圈腿”。继发性是指，平时腿没有毛病，但受了外伤，把软骨碰掉了一大块。
中医治疗的原理
中医看病有两个原则，一个是整体观念，第二是辩证施治。整体观念就是说病人的某个部位有病，但是对于他个人是一个整体，就说这个地方病变了可以影响到全身，全身的疾病也可以影响到这个地方。第二个辨证施治，应该这样讲人和人尽管得的病一样，但是每个人又有他的特异性，这个就给根据不同的人然后来辨证施治。
“筋为骨用，筋能束骨”怎么理解？
“筋为骨用”是我们医院的一个主要治疗方法，我们早期在治疗骨折或者治疗关节内骨折的时候，首先提出的就是动静结合。就是指不要单纯的让骨头生长，而是在长骨头的同时也要注意周围肌肉功能的恢复，关节的恢复。“筋能束骨”是指约束作用，下肢的功能，主要是两个，一个是站立一个是行走，如果有这两个功能，人几乎是可以完成日常生活的。但是站立需要一个稳定的，这个稳定性主要靠筋和和韧带来实现。就象房子一样，我有一个房顶有一个地面，但是中间必须有梁，这个筋就是房子的梁作用。然后运动的作用是什么呢？运动的作用就是肌肉和肌腱协调来使骨关节来产生活动。
当出现关节炎，这韧带就好比在咱们膝盖上拔河。可能一边劲大一点，一边较劲小一点。所以我们要达到平衡。那么早期的一些表现是觉得膝盖疼，那么除此以外，还有哪些情况？
除了膝盖疼以外，还有蹲下以后，往往站起来困难，这个时候大家通常都会到医院拍片子，这个片子上可以看到髌骨稍微向外倾斜，骨头上边往往呈一个凹型。
那么像这些患者，他们面对的这个中医的治疗方法是什么？
每天都要接受中药熏洗、口服中药、展筋丹按摩的治疗。主要作用是活血止痛，舒经通。在疗程快结束的时候，还得进行大手法活筋的治疗，大手法活筋不仅能够活血化淤，舒经通络，而且还可以达到放松肌肉，缓解肌肉张力的目的。对于髌骨易位的患者，还可以通过小尖刀的手术松解。
熏要熏洗，这个熏是什么意思？
熏，按照物理疗法说就是通络温热的作用，这个熏是我们医院自己治的药物，是一种这种息疼宁，这种药物放里头，然后病人躺在床上，把关节放在加热的地方，通过局部渗透，起到活血化淤疏通经络的作用。
那么按摩局部是疏经活络吗？
按摩是中医的传统疗法，看似简单其实道理挺深奥的，就是说，通过一些简单的手法及在一些穴位上、经络上，通过特定的滚动、按揉、理顺，达到通经络、活气血的作用。
对于早期的患者用药，是不是对后边严重的患者有一定的区别呢？
骨伤科用药用要提倡的三期用药，也就是早期是破、中期是和、晚期是补。
中期骨关节炎和早期相比，有哪些不同？
中期的临床表现，主要是在两个腿之间并拢的膝关节内侧疼痛，上下楼梯时疼痛的更加明显，出现小腿弯曲和声响。
对于中期患者的治疗手段有哪行不同呢？
一个是牵引一个是鞋垫。牵引看似是一个非常平凡的方法，通俗的讲，牵引就是拉一下拽一下它可以令环节筋紧张起来；另一个作用，可以很直接的把有些关节拉直。鞋垫，尽管他的作用是在脚上，但是下肢是一个整体，鞋垫同样能作用到膝关节内侧，使膝关节内侧间隙稍微变宽一点，也就是0型腿的弯能够减轻
到了晚期会有哪些症状？
骨性关节炎发展到晚期以后，可能行走都困难，两腿变形，甚至夜间疼痛，不可远行，比较重的就是坐轮椅、肌肉萎缩，基本上生活不能自理。
有些患者，怕手术，希望保守疗法，我们前面提到了，中药可以对这个有保守的疗法，服药，那么中期是和，晚期是补。中晚期他的患者“和”和“补”又应该怎么具体的去做？
中期的“和”我们讲的主要是通经活络，主要是和，调整气血，疏经和络的作用。晚期是补，主要是补肝肾，因为肝主筋，肾主骨，所以我们在治疗中间，就是把全身的中医的整地观念用进来。在治疗腿的过程中间，我们要补益肝肾，让肝肾，更强壮一些，因为肾后天资本，然后筋骨会随着强壮，是这个道理。
“补肾养肝，强筋壮骨”这个道理可不可以用到一般人的身上呢？以避免骨性关节炎太早的发生。
中医有一个辨证施治，就是说尽管这个疾病，整个过程是这样的，但是每个人又有每个人的特异性，不能说我买点这药吃吃，我们还要通过辨证施治，看看你适应不适应吃这个药，还有一个总体治疗，比方像那种肌肉平衡的物理治疗，还有那种手法牵引这些。
主持人：对于上了年纪的人来说，骨性关节炎找上膝盖的可能性是很大的，如果大家又不想做手术的话，的确可以考虑一下，用中医药的方法来治疗一下，在明天的节目当中我们里关注一下大脑。如果大脑里出现了的云山雾罩的情况会是什么样？听起来好像很浪漫，其是患者的大脑里出现了一些血管方面的问题，如果出现了大脑里的烟雾，应该怎么办，是不是治疗的方法非常危险，欢迎点关注我们的节目，再次感谢两位专家。
医院的联系电话：（0379）63546715 63546713
参考资料：http://www.cctv.com/program/jkzl/20050627/101362.shtml
我20岁就有关节炎了,怎么办???
对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。 关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损、骨溶解,这些并...
我今年20岁,膝盖却平白无顾的痛,刚开始只是轻微的痛,现在只要腿弯曲就痛...
得关节炎了，天冷时不注意保暖引起的。带个暖护膝，还年轻注意保护两三年可能就好了
20岁就得了膝关节炎怎么办?
1.心态放松，吃五谷得六病。2.注意保暖啊，整一些厚衣服啊，不影响风度的。不要做剧烈运动，强度不超过普通的走路。3.和家里人沟通，去正规医院检查一下。4.积极配合治疗和相关运动康复锻炼。生活是需要很多智慧的。祝你身体早日康复，快乐生活！
20岁了。最近有时右腿膝盖疼,有时候就是上楼梯的时候突然膝盖疼,不敢动...
回答：问题分析: 你好,考虑关节炎是关节软骨退变导致的,一般会导致疼痛,肿胀,膝关节畸形等。可以口服营养关节软骨的药物如:葡立胶囊 意见建议: 您好,疼痛肿胀时可以口服消炎止痛药如:贝诺酯,芬必得等。
我姐姐20岁。类风湿关节炎到底应该怎么办。求求大家了!!!
我建议你去查了之后根据结果治疗。千万不要轻信那一种药就能治好，或那一中药膏就能贴好，如果是类风湿就要采用内服外敷的治疗原则。最好找一位知名的中医。只有中医对这种治疗的效果才好一些，当然现在由于可能是急性期，人能感觉到疼痛，所以输液消炎是正确的。但长期治疗需要中医的调理和治疗的。西医...
肘关节疼,20岁,不知道怎么回事,像是骨头疼那种
回答：问题分析: 您的情况可能是由关节炎引起的.关节炎是指由炎症,感染,创伤或其他因素引起的关节炎性病变 意见建议: 根据病情发展程度不同,骨关节炎的治疗包括药物治疗,辅助治疗和手术治疗.手术治疗,对于疾病已经发展到晚期的病人,不失为一种好的治疗手段;对于早中期的病人,一般采取药物治疗并配合其他方...
治疗关节炎最好的方法是什么?
第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防关节炎的发生。第四，补充关节软骨成分。人体关节软骨在20岁过后将不再生长，逐年磨损。补充纯天然鲨鱼软骨粉可以恢复关节已经得到医学验证。
我24岁今年得了类风湿关节炎,大大小小三甲级医院,包括中医院都去了...
首先，我先回答第一位答者。类风湿用放血活血来治疗根本就行不通，因为它属于风症，游走型入骨的。现在回答楼主，类风湿不是可能治疗，只是难度大一点而已。现在国内懂用中医治疗的应该很少很少。西医就不用提了，吃激素止痛药久了有一个严重的后遗症就是 尿毒症。再多的我就不想说了 ...
手指关节疼痛 20岁还不到 上班引起的 怎么治
手指关节炎的患者朋友们要注意多休息手指，再加上一些锻炼手指的活动，平时多吃水果蔬菜，增加骨质，对关节炎都是有好处的，一定要吃一个愉快的精神状态。
20岁了膝盖疼怎么办?
你好，你的情况是寒湿气侵袭淤积膝关节部位导致的，咱们中医讲 通则不痛 不通则痛！建议，注意膝关节保暖，每天坚持泡脚水位高点。经常按摩膝关节。也可以采用中医外用的药物进行外涂 渗透治疗。有什么不清楚的 可以加我进行咨询！祝你早日康复！
