保险理赔的时间规定

Question

2009年8月我开车出了交通事故，造成另外一车上的驾驶员受伤，我的全部责任。现在已经付治疗费20多万，医院说手术全部做完还要一年多。等治疗结束，肯定超过了2年的保险理赔时间，请问该怎么办？ 有人说可以就已经发生的费用理赔，可是保险公司规定的不是一次性赔偿吗？

Answer 1

我国《保险法》第25条规定：保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付。保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

“一次性赔偿结案”的有关规定违背了《保险法》的立法宗旨，损害了被保险人或收益人的正当权益。在司法审判中屡遭否定，新保险法实施之后,保险公司在理赔工作中已渐放弃这一做法。

Answer 2

公司职工开公车外出办公事，发生与电动车刮擦事故，电动车驾驶员受伤。阳光保险公司计算理赔额后，电动车驾驶员因误工，当月的五险一金公司70%部分由电动车驾驶员全额承担，共计2700元。电动车驾驶员要求在保险公司理赔外额外支付这2700元钱，请问，这2700元钱由哪个单位负责支付？公司？公司职工？阳光保险？

Answer 3

　　理赔期限最长三十日：
　　新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。”据此，即便保险案子属于“情形复杂”，保险公司也须在三十日内做出决定，并将结果书面通知客户。新法还明确，对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的，则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
　　先予支付：
　　新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。”这一条进一步体现了以人为本的宗旨，从客户利益出发，考虑到急需资金的情况，将保险保障的意义落到实处。
　　专家认为，在理赔速度方面的定量规定，将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。
　　一次性通知补充材料：
　　新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后，保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”
　　相比较旧法，该条款增加了一次性和及时的要求，从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然，专家也提示，尽早尽快地提供完整资料，是及时得到赔付的保证。关于所需提供的资料，可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。
　　意外医疗险理赔时间期限：
　　一般意外医疗险是当次事故在一百八十天内的治疗费用，超过一百八十天的一般是不赔的。 保险理赔的时效是两年。即发生保险事故后应在两年内提出理赔申请。过了两年再不申请，视为放弃权益。保险公司应在接到理赔申请后一个时间内(好象是一个月)内做出是否理赔的决定并通知申请人。
　　影响理赔效率的因素：
　　1)当天的保险公司的人员配备
　　2)理赔时报案人提供的资料是否齐全
　　3)理赔事件的复杂性
　　4)合同相关人