诊断癫痫需要做哪些常规检查？

Answer 1

癫痫病人在进行疾病确诊时需要做一些相关的辅助检查：

1、脑电图

脑电图检查是诊断癫痫和癫痫发作的最重要手段，也是癫痫和癫痫发作“国际分类”的重要依据，也有助于判断治疗反应，以及减药、停药的参考。但不能仅仅根据脑电图发现癫痫样放电就诊断癫痫，很少一部分正常人也会出现少量癫痫样放电。脑电图正常也不意味着可以排除癫痫。所以要行规范的脑电图检查，包括各种诱发试验、延长脑电图记录时间、在特殊状态下（不同睡眠深度）进行脑电图记录等。

2、影像学检查

头颅CT:能够发现较为明显的结构异常，但难以发现细微的结构异常。多用于癫痫急诊，头部MRI：已经广泛用于癫痫临床诊断及治疗方案拟定中，很大程度上改善了癫痫患者预后。MRI具有很高的空间分辨率，能够发现一些细微的结构异常，对于病因诊断有很高的参考价值，特别是对于难治（顽固）性癫痫的评估。已有多种不同的成像技术和成像序列用临床检测中，对于不同性质的结构异常（病灶）的其诊断意义也各有不同，例如对海马硬化、局灶性皮层发育不良、海绵状血管瘤、结节性硬化、脑面血管瘤病、烟雾病、线粒体脑病等均有特异性所见。

3、神经心理检查

很多癫痫患儿伴有智力、精神行为异常，需要用专业方法评估。某些癫痫综合征、癫痫性脑病的诊断需要神经心理检查结果的支持。进行癫痫术前评估的患者，神经心理评估不但有助于致痫灶的定位，也有助于评价手术前后大脑各种功能的变化。

4、头部PET

可以定量分析特定的脑功能区的生物化学过程，可以理解为大脑细胞活性的检查。另外PET检查还能帮助发现磁共振难以发现的微细病灶。

5、其他实验室检查

血液学检查包括血液常规、血糖、电解质、血钙等方面的检查，能够帮助寻找病因。抗癫痫药物血药浓度监测有助于药物调整，发现药物中毒等，血液学检查还用于对药物不良反应的检测，常用的监测指标包括血常规、肝肾功能及电解质等。癫痫发作是遗传代谢性疾病主要表现之一，血及尿遗传代谢筛查有助于癫痫的病因诊断。一部分癫痫与遗传相关，特别是某些特殊癫痫类型，需要基因筛查确认诊断，并进一步完成遗传咨询与指导。