保险公司理赔有时间限制吗?

如题所述

第1个回答  推荐于2019-10-05

有。

1、如果因业务员的工作效率而导致理赔逾期了的话,可以直接到保险公司投诉该业务员,或到当地的保险协会投诉。至于理赔进程可直接致电该公司客服电话进行询问,可以检验业务员的工作态度。

2、如果是因为保险公司的核查等原因导致理赔逾期,可以向该地区的保险协会投诉,也可申请仲裁。

3、如果是因为客户没有及时报案或隐瞒客观事实,那么理赔逾期造成的损失是自担的。

扩展资料


1、保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效保险理赔一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。

2、索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。

3、保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

参考资料   百度百科-保险理赔

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第2个回答  2019-06-28

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第3个回答  2021-08-10
有限制,保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利,险种不同,时效也不同,某保险的索赔时效一般为5年,其他保险的索赔时效一般为2年。

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定。情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外,保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人。对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务,保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起,保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。关于保险公司理赔的更多详细解析,点击阅读《保险公司理赔的原则和流程》

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第4个回答  2020-08-13

保险事故发生以后,要及时通知保险公司,否则可能导致无法理赔。除了理赔时间,在申请理赔的时候,还有很多要注意的事项,接下来我将详细介绍。

理赔阶段,要特别注意防范理赔纠纷,不管有没有发生,都要提前做好功课:

理赔纠纷会很麻烦吗?发生理赔纠纷要怎么做?

理赔要注意的事项有:

1、注意报案人限制,不能随便找人帮忙报案

不是所有人都能申请报案,通常情况下,只有保险合同当事人或者关系人才能报案,可以报案的人有:投保人、被保人、受益人,以及其他有权领取保险金的人。

既然受益人这么重要,有权领取保险金,也能申请报案,那么要如何指定受益人呢?可以参考下这篇文章:如何指定保险受益人?

2、及时报案,否则可能无法理赔

以平安e生保(2017)医疗险为例,该保险就在保险条款中明确规定出险后要在10天内联系保险公司,超过合同规定的时间保险公司不再受理该次案件。

下图是平安e生保(2017)医疗险关于保险事故报案的时间规定,仅供参考,具体要以自己所投保险为准。


3、有指定医院的情况下,要去指定医院才能申请理赔

医疗险、意外险的医疗保障通常都需要在保险公司指定的医院就医,才能申请理赔,超出保险公司指定医院范围,保险公司不予受理。

下图是平安e生保(2017)医疗险相关条款的截图,大家可以参考一下,具体要以自己所买产品为准。


重疾险、定期寿险、意外险的身故/伤残的赔付方式是给付型,通常情况下没有指定就诊医院。一定要看清医疗险的就诊医院范围。

购买就医范围广的医疗险可以方便就医,市面上就医范围广的医疗险有这些:

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4、备齐申请理赔的资料

申请理赔的材料通常情况下是保险合同、报案人的身份证件、医院的诊断证明、费用凭证等等,其他资料可以参考平安e生保(2017)医疗险的条款规定,具体需要的资料以自己所投保险的规定为准。

保险事故发生后,在规定时间内申请理赔非常重要,除此之外,还要注意不能随便找人报案、尽量去指定医院就医、备齐理赔所需材料。学会正确的理赔方法,才能在理赔的时候减少纠纷。

望采纳!

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资料来源:学霸说保险官网

第5个回答  2014-04-23
有的,国家监管机构对保险公司的理赔时效都有明确规定,不是想拖就能拖的。

关于理赔的流程要是想了解的可以看这里:《保险公司理赔的原则和流程》

当客户提出理赔申请后,保险公司会及时核实情况,属于保险事故的,资料齐全10天内赔付结案;

如果情形复杂,需要时间去核实的案件,会在30天内作出赔或者不赔的决定;

如果情形复杂,无法确定最终的赔偿金额的,保险公司也要在60天内把可以确定的赔偿金额先行给付,不会一拖再拖。这种情况一般是财产险或者是涉及到第三方责任的情况较多;

如果不属于保险责任,保险公司在3天内通知客户并说明什么原因拒赔。

通常意外医疗险是当次事故在180天内的治疗费用,在180天之后的通常是不承担责任的。保险公司应在接到理赔申请后一定时间内做出承不承担责任的决定并通知申请人。

总而言之,保险理赔时效的时间根据险种的不同,也会有所不同。保险理赔处理时效时间依据案情的不同而不同,但是作为消费者,更多的了解总归是没错的!

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