什么是尿毒症

Question

什么是尿毒症，尿毒症早期是否可以完全治愈，

Answer 1

人们一般都听说过尿毒症，尤其是认识一些慢性肾衰病人的人，对尿毒症尤其印象尤其深刻。然而，如果真正要他们解释尿毒症的意思时，恐怕都难以说清楚了。下面，我们先来给尿毒症下一个定义:尿毒症就是由于肾功能受损以致代谢产物及某些毒性物质不能排出体外，所导致的全身中毒症状。根据国际卫生组织（WHO）的标准，慢性肾功能不全分为4期：⑴肾功能不全代偿期：当受损的肾小球数目少于肾小球总数的50%时，正常肾小球可以代偿受损肾小球的功能，肌酐清除率（CCr）约50-80mL/分，使血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）维持在正常水平（SCr133-177umol/L）；⑵肾功能不全失代偿期：当受损的肾小球数目多于肾小球总数的50%时，正常肾小球已不能代偿受损肾小球的功能， CCr下降至20-50mL/分， BUN、SCr逐渐升高（SCr177-442umol/L），并出现乏力、轻度贫血、食欲减退等；⑶肾功能不全衰竭期： BUN、SCr持续升高（SCr442-707umol/L），CCr下降至10-20mL/分，出现贫血、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等；⑷肾功能不全尿毒症期： BUN、SCr进一步升高（SCr177-442umol/L），CCr下降至10mL/分以下，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。 由此可见，尿毒症既是肾功能不全的一个分期，又是一组临床表现。其实，人们平常所说的尿毒症，是包含内容更广的一种称呼，它既指真正意义上的尿毒症，有时也包含肾功能不全的早期，有些甚至把那些可以恢复的急性肾功能衰竭也包括在内，其实这都是不对的，是概念不清所造成的。从现在开始，我们就要对尿毒症有一个比较正确的认识。 尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“尿毒症”的诊断。 概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘，口中有尿味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等；血液系统症状是贫血显著、出血倾向；神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；乎吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状；皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。 需要指出的是，虽然可有上述诸种表现，但临床遇到的慢性肾衰患者，每一个人所表现的症状是不一样的，有的出现一个系统症状，有的则出现多个系统症状。
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Answer 2

一、困倦、乏力。这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上 “ 全力搏杀 ” 的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。 二、面色泛黄。这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的 “ 反差 ” ，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。 三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。 四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。 五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。 六、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因。

Answer 3

尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。

Answer 4

尿毒症就是肾功能衰竭，即便是在早期也很难治愈，只能做到控制病情发展。

Answer 5

肌酐大于707，就是医生认定尿毒症的依据。此外还要结合其他的检查，比如有没有高磷和低钙，以及有没有贫血，超检查看肾脏的结构有什么变化。如果超提示肾缩小，长轴小于90mm，回声增强和皮髓质分界不清楚，那么就提示这是慢性肾衰竭，不可能再恢复了。但是你可以尝试合肥的什么康永堂的，那个老师好像姓张，可以降低肌酐的数值