心血管疾病试题及答案参考

Answer 1

　　一、 选择题

　　1.28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa(60/45mmHg),颈静脉怒张。最有效的抢救措施为( E)

　　A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷ding c.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压

　　2.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当( D)

　　A西地兰 B心得安 C潘生丁 D异搏定 E强痛定

　　3.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa(180/120mmHg),以下哪种药物可作为首选治疗用药( D)

　　A利血平 B硫甲丙脯酸 C哌唑嗪 D硝普钠 E尼群地平

　　4.某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助( E)

　　A心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂 C交替脉 D心界向左侧扩大 E心电图P-R间期延长

　　5.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎( C)

　　A心脏向双侧扩大 B心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C心包摩擦音 D急性肺水肿发作 E心电图P-R间期延长

　　6.某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要( C)

　　A静脉滴注硝酸甘油 B肌肉注射度冷丁 C静脉注射利多卡因继以持续滴注 D吸氧 E滴注极化液

　　7.诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用( )A硫氮酮 B心得安 C异搏停 D地戈辛 E地西泮( D)

　　8.某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断( B) A动态心电图 B心电图阿托品试验 C窦房传导时间测定 D希氏束电图 E窦房结恢复时间测定

　　9.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗( D)

　　A奎尼丁 B心律平 C胺碘酮 D利多卡因 E吡二丙胺

　　10.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法( A)

　　A心电图 B心尖搏动图 C心脏B超 D冠脉造影 E 201Ti-心肌显像

　　11.以下哪种情况不宜应用β阻滞剂( D)

　　A二尖瓣脱垂 B肥厚型心肌病 C急性心肌梗死 D变异型心绞痛 E室性早搏

　　【B型题】

　　问题12~13

　　A奇脉 B水冲脉 C脉搏短绌 D交替脉 E重脉

　　12.高血压病心功能不全( D)13.动静脉瘘( B)

　　【C型题】

　　问题14~15

　　A心尖区舒张期隆隆性杂音 B主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C两者均有 D两者均无

　　14.梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全( C)

　　15.左房粘液瘤( A)

　　【X型题】

　　16.以下哪为心电图上诊断室性心动过速的有力证据( ABC)

　　A室性奇获 B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变 C室性融合波 D心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐

　　17.急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征( ABCD)

　　A心包摩擦音 B胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音 C 心尖区收缩中晚期喀喇音 D第四心音

　　18以下疾病常有晕厥发作并可能猝死( BD)

　　A预激综合征 B肥厚型心肌病 C室间隔缺损 D主动脉瓣狭窄

　　二.是非题

　　1.冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。(-)

　　2.第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。(+)

　　3.心房颤动患者，心室率为为42/min,QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。(+)

　　4.某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史3年，心室率为70次/min,其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复电复律，也可以地戈辛口服治疗。(-)

　　5.某患者服地戈辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。(-)

　　6.风心病主动脉瓣关闭不全者最晚并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发证。( +)

　　7.近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者，冠心病的.发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。( +)

　　8.某预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。(-)

　　9.交替脉与颈充盈肝颈静脉回流征和临床意义相同，三者均提示患者有右心功能不全(-)

　　10.心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114/min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。(+)

　　11高血压心脏病患者，心室率124次/min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细啰音，宜首选异搏定治疗。(-)

　　12.应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心室早搏。(+)

　　三、填空题

　　1.Austin-Flint(奥-弗氏)杂音系指于区于理性杂音。

　　2.性心脏的 二尖瓣狭窄 加以鉴别。

　　3.急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以 酶出现阳性结果最早也最敏感。

　　4.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天居心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并 乳头肌功能不全 。

　　5.高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为

　　6.肥厚性梗阴型心肌病(IHSS)患者的听诊发现，主要为在 部位闻及 收缩期 期粗糙杂音;触诊常可于该区扪及 收缩 期 震颤 。

　　7.收缩压的高低主要取决于和;舒张压则主要取决于 外周血管阻力 。

　　8.。

　　9.患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿泠，脉搏不可扪及，抢救时首先应用 肾上腺素 。

　　10.心肌氧耗的多少取决于 、率 ，常用“二者乘积”即 心率 × 收缩压 作为估计心肌氧耗的指标。