M2型白血病复发高烧不退

Question

M2型白血病脐血移植后两个月复发，突然复发，现在高烧不退，国内很好的药物都用尽门斗没办法解决，请问谁有好的解决办法吗？重酬
病人是女性，34岁，一直体质虚弱，耐药强，免疫功能非常差，多方面检查暂时无感染，不明原因高烧，因病人现在体质非常弱，暂时无法接受化疗！在四个月前第一次化疗时也发生肺部感染，39.5以上高烧不退20天，好转之后现在突然复发，一般的药物对她根本不起作用，请问能有更好的其它方法吗？谢谢！

Answer 1

您好朋友，您的心情有人懂，以下阐述供参考，如有不明白之处或需详询请百度嗨我，如满意我的解答请采纳。建议你们通过百度嗨联系我做个系统的指导，以便你能有针对性的就医诊疗。
从你提供的信息上看你所说的白血病为急性白血病（ANLL） 又称为急性髓性白血病（AML），分几个亚型，其中M2型是原粒细胞占骨髓中非红系有核细胞的30%～89%，单核细胞少于20%，其他粒细胞多于10%。
病人的年龄有多大呢（我估计不太大）？。对于“M2型白血病脐血移植后两个月复发，突然复发，现在高烧不退，国内很好的药物都用尽门斗没办法解决，请问谁有好的解决办法吗？”这一问题我认为除了白血病本身可出现发热以外还有可能存在一下一种或一种以上的原因：①一是患者对多种药物产生耐受性，而不起作用；②病人的体质状态尤其是免疫力非常差，对药物产生完全依赖性，一停药就开始发高烧；③患者出现感染，对病原菌没有查清楚，所以用药可能针对性不强；④可能合并用风湿性疾病的存在；⑤其他未考虑到的病因。我想如果把以上原因查清楚，高热问题应该还是能控制的。胆识高热虽然不是主要的危险症状，但是往往预示着一些不好的征象，所以需要提高警惕。
发热半数患者以发热为早期表现。可低热，亦可高达39～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。虽然白血病本身可以发热（白血病本身引起的发热尤其是白血病细胞增多的患者，是由于血细胞分化和增殖的异常，核酸代谢异常旺盛，释放的能量亦较多，患者常会表现发热。这种发热只能通过化疗后白血病的缓解而控制），但高热往往提示有继发感染。感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死;肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可致败血症。最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、产气杆菌等;革兰阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者，可出现真菌感染，如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。因患者伴有免疫功能缺陷，可发生病毒感染，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒感染等。偶见卡氏肺孢子虫病。
建议按照科学的指导，在目前对症处理的基础上把发高热的具体病因查清楚，以便于更有针对性更有效的治疗，相信发热有控制的希望，祝好运，也祝早日康复，如有不明白之处或需指导详询请百度嗨我，如满意我的解答请采纳。

参考资料：内科学第6版 、内科学第7版

Answer 2

说明：下面建议请严格遵从医嘱下使用：
1.尝试使用泰能等国际进口激素药物
2.考虑是否存在真菌感染问题，按疗程治疗量使用两性霉素8小时静脉滴注。（该药物刺激静脉，请使用PICC管）
3.考虑是否存在血液病菌感染，做血培养，查出病原菌。对症施药。
总之，是发烧就会有原因，有原因就可以治。发烧20多天，在白血病人中的例子也不少见，作为家属的心情更可以理解，但是也没有必要过于忧虑。时间的问题，需要一个过程。

Answer 3

你好，首先请不要着急，移植后感染，排异，这些都很正常。不要过于担心。
国内的药物不起作用的话，建议换换进口的。
要是还没有效果的话，可以用大剂量的地塞米松。
当然，这一切都要问你的主治大夫，不可以自己用药。
祝患者早日康复！

Answer 4

不知现在白细胞多少？可以试试口服羚羊角粉或着用水牛角熬水喝，量大一点