80岁老人股骨颈骨折，是全髋置换还是半髋好？

Question

股骨颈向上向外错位，有嵌顿性夹角，请问做哪种置换会好一些？能否做？还请详细说明，谢谢

Answer 1

1.能否手术的问题：根据你的描述，股骨颈骨折断端发生移位，而且有夹角，如果采取卧床牵引的保守疗法，病人需要长期卧床，带来的并发症比较多，比如因为卧床导致肺部感染，在床上大小便，导致尿路感染以及下肢静脉血栓、褥疮等。而且翻身比较困难，翻身时因为活动骨折部位导致的剧烈疼痛会使病人非常痛苦。而且保守治疗的最终结果是骨折畸形愈合，甚至不愈合，病人以后下地都很成问题。如果心肺功能可以，尽量手术治疗。我个人的意见是如果病人一般情况可，没有绝对的手术禁忌症，尽量要手术治疗，因为手术后可以大大改善生活质量，我们曾经做过一例97岁高龄的病人的髋关节置换，手术很成功。
2.全髋和半髋置换两种方法都差不多，其实在国外没有半髋置换，这是考虑到国人的经济情况而特定的。全髋手术需要置换髋臼关节面，也就是说关节窝和关节头均是由人工器材组成，半髋置换只是换掉股骨头，而保留病人本身的髋臼，而手术后效果及肢体功能基本上差不多。在手术时间上全髋手术要比半髋多出半小时左右，因此创伤稍大。再就是全髋置换手术的费用和住院时间稍长。如果心肺功能不是很好，为尽快缩短手术时间，可以采用半髋置换。
综上所述，如果不存在心脏瓣膜病及大血管病变，要积极手术治疗，两种置换方式均能满足病人术后的日常活动功能，建议详细评定术前心肺功能，决定采取哪种方式。我个人建议采用半髋置换，因为老人年纪大，而且日后对于日后肢体功能没有非常高的要求，为保险期间，可以采用半髋。

Answer 2

股骨颈骨折，如果不严重，可以进行保守治疗，如果形成断裂性错位性骨折，可以进行骨折内固定手术。
如果已经很严重，那么选择置换也是可以的。
探讨高龄股骨颈骨折采用全髋关节置换术与半髋关节置换术的手术方式,比较两者的治疗效果.方法：对89例70～96岁股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术或半髋关节置换术治疗,其中半髋关节置换术35例,全髋关节置换术54例,随访时间6～68个月,平均48个月.结果：两种术式的早期并发症均较低,半髋关节置换组优良率82.9%,全髋关节置换组优良率90.7%.全髋关节置换组较半髋关节置换组手术时间平均长20 min,扶双拐下地时间、住院时间和住院费用差异无显著性.结论：对70岁以上高龄股骨颈骨折患者,在做好充分的术前准备情况下,采用全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗均能达到较满意效果.身体状况较好者可选择全髋关节置换术;年龄相对较大伴全身情况较差的患者可选择半髋关节置换术.

Answer 3

一般来说65岁以上做全髋，75岁以上做半髋
全髋比半髋耐用，价格要贵一些，但在整个治疗过程来说不算多。
全髋手术创伤大一些，危险性大一点
半髋用久了容易关节磨损，疼痛
全髋比半髋好，但要评估老人的身体是否能承受。不是只看年龄。
这种骨折，这种手术基本都是老年人了。
个人认为择选手术治疗是理智的，是积极的。

Answer 4

80岁老人股骨颈骨折一般难以愈合，最终发生股骨头坏死。
所以大多数高龄患者，只要全身状况以及经济状况允许（换髋是需要不少钱的），
如果患者不接受髋关节置换，就只能卧床，这样一来患者的预后极差。
通常决定全髋还是半髋置换的原则是：患者髋臼关节面状况良好，就只需要半髋置换（股骨头置换）即可；如果髋臼关节面严重磨损或是软骨破坏，就需要一并置换髋臼，进行全髋置换。
国产全髋一套价格在1~2万，进口价格在2~3万左右。

Answer 5

一把年纪了，还是保守治疗吧！