病例书写-现病史模板详解
【住院病历】患者为求进一步诊治于我院门诊\/急诊就诊，行xx检查，示xx（检查结果），拟“xx”收入我科。【一般情况描述】自起病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重体力无明显变化。备注：1、时间需用阿拉伯数字，如：3天、2年。2、症状按照从头到脚的顺序，最多3个一起写，比如：无反...
护士病历书写模板【护士-完整病历-模板】
一、一般资料 姓名 性别 年龄 名族 职业 籍贯 婚姻状况 文化程度 医疗费用支付方式 家庭住址 入院时间： 入院方式：步行、扶行、轮椅、平车 入院诊断： 最后诊断：入院原因（主诉+简要现病史）：既往病史（医疗诊断+时间+是否治愈）：家族史：过敏史：无 有（药物 食物 其他 ）二、生活状况及自理程度...
助理实践考试之病历书写(不错的病历历模板)
（五）初步诊断 写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列出，与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外，还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。
病例书写-现病史模板详解
1. **症状描述**：从时间点开始，明确患者何时出现哪些症状，症状的具体表现（如部位、性质、程度、持续时间、频率等），以及症状的加重或缓解因素。举例：患者于3天前出现便血、呕血，特点为暗红色、稀烂便，1天5次，每次约200ml，呕血1次，鲜红色，血中有胃内容物，约300ml。2. **病情演变**：...
大病历书写标准模板——实习生必备!
病历书写对于实习医生来说是一项关键技能，它不仅体现了医生的专业素养，也反映了医院的整体医疗水平。以下是一个详细的病历模板，实习生应熟练掌握:姓名：【待填】 性别：【待填】 年龄：【待填】 住院号：【待填】性别：【待填】 工作单位：【待填】年龄：【待填】 住址：【待填】民族：【待填...
规培必备|大病历书写模板
大病历书写模板 病历撰写需遵循规范，精确且详实。以下为一次常规的大病历示例模板，旨在指导医生准确记录患者情况。主诉部分需明确描述症状的性质、持续时间及引发因素。比如：“患者主诉胸痛持续一小时，伴随呼吸困难。”现病史部分要详细记录疾病的首次发作情况，涉及诱因、性质、持续性、程度、与进食或体位的...
自闭症病历书写模板
姓名：陈琼(化名)性别：女 年龄：5岁 出生地：吉林长春 儿童自闭症典型病例 陈琼，女，5岁 2008年5月6日初诊。初诊：患儿足月顺产出生后无特殊疾病史。在吉林省人民医院诊为“自闭症”，经治疗无效，遂来我中心求治。表情呆滞，反应迟钝，不愿交际，交流时眼不视人，目光回避，注意力差，理解力差...
病历中月经史格式怎么书写
绝经年龄，有无血块，每28～30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。例：巴林左旗医院 姓名:XXXX科室:肾移植科床号:XXXX病案号:XXXX肝胆外科病历示例 入院记录 姓名:陈某某职业:性别:出生地:年龄:35岁入院时间:婚姻:已婚记录时间:民族:汉病史陈述者:病史 主诉:进行性皮肤...
面部脓肿病历模板怎么书写合适
面部脓肿病历模板怎么书写合适 我来答 分享 微信扫一扫 新浪微博 QQ空间 举报 浏览1 次 可选中1个或多个下面的关键词,搜索相关资料。也可直接点“搜索资料”搜索整个问题。 面部 脓肿 病历 模板 书写 搜索资料 本地图片 图片链接 提交回答 匿名 回答自动保存中...
病历书写全套模板
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