特殊慢性病鉴定病种诊断标准
2009-08-27 点击数：209
一、高血压病合并症
（一）诊断标准
血压水平持续3级（病历记载），收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg，并有下列并发症之一：
1、心脏疾病（既往心肌梗死、冠状动脉血运重建术、心力衰竭病史）：
（1）心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）。
（2）心功能不全（心功3级以上，心功能检查射血分数<40％）。
（3）急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。
（4）严重心律失常（慢性心房颤动，病态窦房结综合征，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。
必须同时具备（1）（2）（3）或（1）（2）（4）项。
2、脑血管疾病（脑出血或脑梗塞）：
（1）既往脑梗塞或脑出血病史（外伤性脑出血除外）。
（2）肢瘫（肌力3级以下）。
（3）头部CT示责任病灶（梗塞灶或出血灶）。梗塞病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处病灶可<2.0cm）。
必须同时具备（1）（2）（3）项。
3、肾脏疾病：血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。
4、主动脉夹层：须有既往磁共振或CTA证据。
5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）。
(二) 相关检查检验项目
1、心电图。
2、超声心动图。
3、尿分析。
4、肾功（尿素氮、肌酐）。
5、眼底检查。
6、头部CT。
二、糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)
（一）诊断标准
1、合并四肢动脉病变，超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50％，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。
2、合并肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期），血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。
3、合并视网膜病变Ⅲ期（含Ⅲ期）以上糖尿病眼底表现。
具备1、2、3任一项均符合条件。
（二）相关检查检验项目
1、血糖。
2、尿分析。
3、肾功（尿素氮、肌酐）。
4、眼底检查。
5、周围动脉血管彩超。
三、脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞）
（一）诊断标准
1、既往脑梗塞或脑出血病史（外伤性脑出血除外）。
2、肢瘫（肌力3级以下）。
3、头部CT示责任病灶（梗塞灶或出血灶），梗塞病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处病灶可<2.0cm）。
必须同时具备（1）（2）（3）项。
（二）相关检查检验项目
头部CT。
四、冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）
（一）诊断标准
1、心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）。
2、心功能不全（心功3～4级，心功能检查射血分数<40％）。
3、急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。
4、严重心律失常（慢性心房颤动，病态窦房结综合征，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。
必须同时具备1、2、3项或1、2、4项。
（二）相关检查检验项目
1、心电图。
2、超声心动图。
五、肝硬化失代偿期
（一）诊断标准
1、非酒精性肝硬化或慢性肝病史。
2、现有乏力、食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等。
3、肝功异常（ALT > 2倍正常上限值）。
4、血白蛋白测定值< 35g/L。
5、总胆红素水平≥34.2umol/L。
6、血常规提示有贫血征象。
7、超声影像示肝硬化失代偿。
须同时具备1、2、7项，和3、4、5、6任一项。
（二）相关检查检验项目
1、肝胆脾彩超。
2、血常规。
3、生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酯酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、总蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球蛋白比例（A/G）总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、非结合胆红素（IBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRBA）、K、Na、Ca、Cl。
六、非重型再生障碍性贫血
（一）诊断标准
1、血常规示全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01。
2、骨髓象示多部位骨髓增生减低（<正常50％）。造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（骨髓活检示造血组织均匀减少）。
3、除外引起全血细胞减少的其他疾病。
必须同时具备1、2、3项。
（二）相关检查检验项目
血常规。
七、肺源性心脏病(慢性心衰)
（一）诊断标准
具有COPD病史，同时有肺气肿的症状和体征。
1、肺动脉高压，右心室增大（肺动脉第2音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音）。
2、右心衰症状和体征（颈静脉怒张，肝区压痛（+），肝颈静脉反流征（+），下肢浮肿等）。
3、胸片提示心界扩大，肺动脉段突出等。
4、心脏彩超提示右心室扩大，心电图提示肺性P波。
必须同时具备1、2、3或1、2、4项。
（二）相关检查检验项目
1、心电图。
2、X线胸片。
3、心脏超声。
八、风湿性心脏病（心功三级）
（一）诊断标准
1、心功能不全（心功3级以上，心功能检查射血分数<40％）。
2、心界扩大，听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音，可伴有心房纤颤。
3、心脏彩超示左心房增大，二尖瓣狭窄，伴有或不伴有二尖瓣关闭不全，主动脉瓣、三尖瓣狭窄，关闭不全。
必须同时具备1、2、3项。
（二）相关检查检验项目
1、心电。
2、X线胸片。
3、心脏彩超。
九、肝豆状核变性
（一）诊断标准
1、锥体外系病征、肝病史或肝病征：锥体外系症状表现为肢体舞蹈样及手足徐动样动作，肌张力障碍震颤、肌肉强直、运动迟缓，影像学可见双侧豆状核低密度灶，可发生肝脏症状如倦怠、无力、食欲不振、肝区疼痛、肝脏肿大或缩小、脾肿大、脾功亢进、黄疸、腹水、食道静脉曲张、肝昏迷等。
2、血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜升高，24小时尿铜增高，肝铜含量在250μg/g干重以上。
3、角膜K-F环或出现晶体混浊、白内障、暗适应下降、瞳孔对光反射迟钝等。
4、具有阳性家族史。
必须具备1、2、3项或1、2、4项或1、3、4项。
（二）相关检查检验项目
1、铜蓝蛋白测定。
2、尿铜测定。
3、肝功。
4、眼科检查。
十、系统性红斑狼疮
（一）诊断标准
1、颊部红斑。
2、盘状红斑。
3、光过敏。
4、口腔溃疡（口腔或鼻咽部无痛性溃疡）。
5、关节痛（非侵蚀性，累及2个以上外周关节）。
6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）。
7、肾脏病变（尿蛋白>0.5g/24h或定性>+++或管型）。
8、神经精神症状（抽搐或精神病）。
9、血液学异常（溶血性贫血，WBC<4×109/L至少2次以上，或淋巴细胞<1.5×109/L至少2次以上，PLT<100×109/L）。
10、免疫异常：抗dsDNA抗体（+）或抗Sm抗体（+）或抗磷脂抗体（+）。
11、抗核抗体（+）（排除药物诱导的狼疮综合征）。
患者出现或先后出现上述11项中4项或以上者即可诊断SLE。
（二）相关检查检验项目
1、血常规。
2、尿常规。
3、X线胸片。
4、抗核抗体检查。
5、生化项目：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酯酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、总蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球蛋白比例（A/G）总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、非结合胆红素（IBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRBA）、K、Na、Ca、Cl。
十一、精神分裂症（慢性期）
诊断标准
（一）体征
1、反复出现的言语性幻听。
2、明显的思维松弛，思维破裂，言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。
3、思维被抽入，被撤走，被播散，思维中断，或强制性思维。
4、被动、被控制，或被洞悉体验。
5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想。
6、思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作。
7、情感倒错，或明显的情感淡漠。
8、紧张综合征，怪异行为，或愚蠢行为。
9、明显的意志减退或缺乏。
10、行为退缩，生活自理差。
同时具备4条以上。
（二）病程
满三年以上（含三年）精神病史，出具有精神专科医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历。
无病历者，需提供相关诊断检查资料，并经哈尔滨市第一专科医院会诊小组出具会诊诊断。
须同时符合（一）（二）条。
十二、血友病
（一）诊断标准
1、有（或无）家族史，有家族史者符合x性联索隐性遗传规律。
2、有（或无）关节、肌肉、深部组织出血,活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史。
3、实验室检查结果阳性。
4、有明确（活动性）出血症状：如关节、肌肉、深部组织出血或实验室检查结果为Ⅷ因子活性检测<25％、Ⅸ因子活性检查<25％。
5、有严重并发症：如关节畸形、假性肿瘤等。
必须同时具备1、2、3、4项或1、2、3、5项。
（二）相关检查检验项目
Ⅷ因子或Ⅸ因子活性测定。
十三、帕金森氏病及综合症
（一）诊断标准
1、多数60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病隐袭、缓慢发展、逐渐加重。
2、运动减少。
3、肌肉僵直。
4、静止性震颤4-6Hz。
5、姿势和步态异常。
6、Hoehn-Yahr分级1.5级以上（单侧肢体合并躯干（轴）症状）。
必须同时具备1及2、3、4、5、6中任两项。
（二）相关检查检验项目
临床查体及病例诊断或头部CT。
哈尔滨慢病办理流程
1、定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元；2、一级医院慢性病起付标准为200元；3、二级医院慢性病起付标准为400元；4、患有2种或2种以上慢性病没人每年起付限额增加200元。综上所述：居民身份证、社会保障卡原件和复印件、与申报病种相关的近期住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关...
黑龙江省慢病政策
2、一级医院慢性病起付标准为200元。3、二级医院慢性病起付标准为400元。患有2种或2种以上慢性病没人每年起付限额增加200元。三、慢性病补助报销比例慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。四、慢性病补助办理流程消费者可写到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件...
哈尔滨慢病申报标准
特殊门诊慢性疾病报销需要具备以下条件：1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处;2、治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);3、必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件;4、出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的)，必需加盖那...
医保慢性疾病报销比例
成人居民报销比例为70%，大学生和学生儿童报销比例为80%。根据查询哈尔滨新闻网可知，城乡居民医疗保险慢性病起付标准为300元，由个人自付。成人居民报销比例为70%，大学生和学生儿童报销比例为80%；参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口进行慢性病鉴定申报，免收鉴定费。医保一般指医疗保险。医疗保险一...
哈尔滨慢性疾病申报条件
3、填报：申报人认真比照诊断标准，认为符合申报病种和诊断标准的，完整填写《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定表》，并在申报人或代办人“确认栏”签字确认。4、交费：经审验合格的申报人，根据申报病种的不同，交纳相应的体检费用。5、输入：申请人凭缴费收据在输入窗口输入信息，输入人员根据...
哈尔滨慢性病标准
(一)诊断标准 1、颊部红斑。 2、盘状红斑。 3、光过敏。 4、口腔溃疡(口腔或鼻咽部无痛性溃疡)。 5、关节痛(非侵蚀性,累及2个以上外周关节)。 6、浆膜炎(胸膜炎或心包炎)。 7、肾脏病变(尿蛋白>0.5g\/24h或定性>+++或管型)。 8、神经精神症状(抽搐或精神病)。
哈尔滨慢性病减免400给打钱吗
给。五种慢性病按轻、重程度分成一、二两档，对应补贴每人每年400元和600元。四种慢性病不分档，补贴标准为每人每年600元，所以哈尔滨慢性病减免400元每年都会打款。哈尔滨市，简称“哈”，别称冰城，古称上京、会宁府、阿勒锦、滨江，是黑龙江省省会、副省级市、哈尔滨都市圈核心城市。
哈尔滨慢病医保是怎样补助的
在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内医疗费用纳入统筹基金支付范围，统筹金支付实行季度限额管理，不设起付标准，不累计、不滚存、不结转，统一计入医疗保险年度最高支付限额内。法律依据：《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴暂行办法》第五条 特殊慢性病门诊治疗医疗诊断标准，由市特殊...
哈尔滨 医疗保险慢性病申报
享受两种以上补贴待遇的人员，每季度予以600元补贴。补贴项目及支付标准将根据医疗保险统筹基金积累的情况调整。医疗费补贴划入本人特殊慢性病门诊治疗费补贴账户，当年结余部分，可结转下年度继续使用。享受补贴待遇的人员，须持《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》，在定点医疗机构和定点药店看病购药。市...
哈尔滨市今年申报慢性病补助用诊断证明书吗
序号病种待遇标准 (元\/每季度)1高血压病合并症450 2脑血管意外(外伤性脑出血除外) 450 3冠心病(心功能不全3级以上) 450 4糖尿病合并症600 5肝硬化失代偿期600 6血液(腹膜)透析门诊治疗600 7肝、肾移植术后抗排异治疗600 8非重型再生障碍性贫血600 9肺源性心脏病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭) ...
