为什么颈椎病患者，常选择中医治疗？

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“中医谈防病 养生 ”系列报道之四

“颈椎病是一种常见病，发病率较高。很多颈椎病患者都愿意选择以中医疗法诊治”，梅州市人民医院中医科副主任医师刘宝庐在谈到颈椎病治疗方法时，分析说，“究其原因，西医治疗颈椎病，主要采取牵引、小针刀松解治疗，要是严重的话一般会采取手术治疗。颈椎病手术相对于其它的骨科方面来讲，手术存在风险的可能比较高，因为脊髓属于人体的中枢神经，在手术当中如果出现了操作的失误，可能会引起局部的脊髓神经损伤等，导致肢体麻木，局部疼痛，活动受到限制。”据他介绍，多年来，他以中医疗法诊治颈椎病患者近千人，主要分以下5型进行诊治。

颈型

主要表现： 头、颈、肩、背部疼痛，转侧不利，难以俯仰旋转，颈部易于疲劳，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。

治疗原则： 舒筋通络，祛风止痛。

治疗方法：①针灸：取颈夹脊穴、阿是穴、落枕穴、风池穴、合谷穴直刺或斜刺、泻法局部，温灸或TDP照射30分钟，留针期间每5分钟行针一次，取针后拔火罐，留罐5分钟。②推拿：用轻柔的一指禅推法、滚法施颈肩部肌肉，约10分钟；然后用旋转扳法，最后揉颈肩部，提拿肩井，拍打颈肩背肌肉，约15-20分钟。③中药：葛根、当归、川芎、白芍、羌活、防风、秦艽、桂枝、甘草、随症加减治疗，日一剂，水煎，分2次口服，药渣热敷颈肩部。

治疗结果： 颈型颈椎病治疗一日一次，5次为一疗程。一般一个疗程以内均能痊愈，病程短一般1-2次即能使症状消失。

椎动脉型

主要表现： 头痛、颈痛、眩晕、且与体位有关，甚者猝倒，舌质淡，苔白腻，脉滑细。

治疗原则： 活血化痰、舒筋通络。

治疗方法：①针灸：取风池、印堂、太阳、内关、颈夹脊穴针刺，以平补平泻手法留针30分钟，颈部施温灸或TDP照射45分钟。②推拿：颈部施一指禅推法、滚法点按风池、太阳、四神聪听宫、听会等穴，根据棘突压痛及偏歪情况采用定点旋转复位法、予扳法复位，最后拿头部及颈肩部，拍打背部，每次20分钟。③中药：茯苓、苍白术、法夏、丹参、胆南星、葛根、白芍、威灵仙、桂枝、白芷、柴胡、天麻、菊花等随症加减。

治疗结果： 发病率约占15％左右。本法每日一次，5次为1疗程。如属单纯椎动脉在颈部受压所致的椎动脉型颈椎病，采用定点旋转复位法一次即能显效，一个疗程症状即可控制；合并有椎动脉硬化及其他因素，则综合治疗效果较佳，从临床治疗情况来看，总有效率在85％以上。

交感神经型

主要表现： 头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速等植物神经功能紊乱为主，且与颈椎活动和姿势有关，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

治疗原则： 舒筋，通络，行气通阳。

治疗方法： ①针灸：取风池、风府、百合、内关、曲池、足三里、三阴交针刺，以平补平泻为主，颈部温和灸留针30分钟。②推拿：颈部施一指禅推法及滚法。根据症状：以头面部为者用点、按、揉手法施于常用穴；以四肢症状为主在四肢重点操作；以心血管症状为主点按心俞、肾俞、肝俞、命门、内外关及合谷等穴。③药物：葛根、丹参、桂枝、川芎、全虫、蜈蚣、地龙、炒枣仁、五味子、茯苓、夜交藤、当归、甘草等随症加减。

治疗结果： 典型的交感型颈椎病所占比率较低约占5％左右。因其症状复杂，常易被误诊误治。本治疗方法每日1次，10次为1疗程，因单纯性较少见，多与它型混合故收效欠佳。

脊髓型

主要表现： 颈部僵硬疼痛，四肢沉重，双下肢麻木、发冷、疼痛、行走不稳、发抖无力如“踩棉花感”，重者下肢瘫痪，二便失控，舌淡或红、少苔、脉细弱。

治疗原则： 调气血，通经络，强筋壮骨。

治疗方法： ①针灸：颈夹脊穴、肾俞、命门、委中、足三里、手三里、内外关、合谷等穴针刺手法，以补法为主，颈部施温灸或TDP照射，留针30分钟。②推拿：颈肩部施一指禅推法揉法及滚法约10分钟，患肢施点、按、揉法及滚法治疗及擦法。患者仰卧位，点揉双侧风池穴及弹拨颈肌，用牵引法牵引颈部，慎用扳法。③中药：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、当归、茯苓、川断、牛膝、黄芪、龟板、鹿角胶、仙灵脾、葛根、丹参、黄柏、知母、锁阳、白术、木瓜、陈皮等随症加减。每日一剂，水煎分2次口服，药渣薰洗患肢及颈部。

治疗结果： 发病率约占10％左右，本治疗方法仅适用于病程短、症状较轻者；每日一次，20次为一疗程，一般1-3个疗程。对症状较重或病情处于进展期且加重者，需考虑进行手术治疗。

神经根型

主要表现： 头、颈、枕部疼痛，肩背及一侧或双侧上肢及手指酸麻、疼痛，头颈部活动或咳嗽打喷嚏等使症状加剧，有明显的放射痛和串麻。舌质淡、苔白，脉弦细。

治疗原则： 活血，通络，解痉止痛。

治疗方法： ①针灸：取患侧颈夹脊穴、风池穴患侧肩、曲池、外关、合谷透后溪穴，手法以平补平泻法，或病程短用泻法，病程长用补法，留针30分钟，局部温灸或TDP照射，或用电针治疗。②推拿：先行颈椎牵引15-20分钟后，在颈肩部及患肢用一指禅推法、滚法，使颈部肌肉放松，点按、揉患肢肩部、手三里、曲池、内外关、合谷等穴后，根据神经根受压情况采用定点扳法，最后施弹拨法弹拨颈部肌肉，提拿颈肩部，搓抖患肢，每次20分钟。③中药：黄芪、当归、川芎、桂枝、全虫、蜈蚣、地龙、玄胡、白芍、熟地、威灵仙、葛根、丹参、寄生、羌活、独活等随症加减。日一剂水煎分2次。

治疗结果： 神经根型颈椎病发病率较高，占60％左右。治疗一般每日1-2次，10次为一疗程。治疗1-3个疗程效果稳定，但应需避免复发，除注意颈部姿势外，避免颈部受凉，应加强颈部功能锻炼，综合治疗效果明显，有效率在90％以上。

运动锻炼缓解颈椎病

“有相当一部分人，之所以得颈椎病，是不良的生活习惯造成的。因为随着现在电脑、手机的大规模使用和普及，有很多的低头族，最好的治疗方法就是改变不良的生活习惯，尽量少低头，不要长时间伏案工作，不要躺在床上看电视、玩手机。只有改掉不良的生活习惯，才能从根本上来治疗颈椎病”刘宝庐提醒说。

他建议颈椎病患者选择适宜的运动项目进行锻炼，既是一种治疗方法，又是一种极为重要的巩固疗效的手段。因为颈椎是整个脊椎活动范围最大的部位，但在日常生活中却极少有机会活动到最大幅度。而颈椎病人，由于颈椎老化及退行性改变影响了它的生理功能，并引起一系列临床症状。通过运动锻炼，可使患者的颈部生理功能得以增强，症状得以消除，疗效得以巩固。但运动锻炼必须有针对性。如果采取了错误的运动方法，不但不能缓解病情，反而会加重疼痛，破坏正常的颈椎小关节结构，造成严重后果。他介绍说，颈椎病最好的锻炼方法就是颈肩部肌肉的功能锻炼，临床上常见的锻炼动作包括：

1.前屈后伸：把颈尽量向前屈，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做两个8拍；

2.左顾右盼：头向左转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒，做两个8拍；

3.耸肩运动：耸肩，停留3秒，做两个8拍；

4.扩胸运动：扩胸，使颈背部肌肉绷紧，停留3秒，做两个8拍。