肺结核用药问题

Question

一朋友,女,39岁,3月底高烧五天才退,到当地结核病防治所后确诊患了继发型肺结核(进展期),痰菌一个"+",当时开药:异福酰胺(每日一粒,早餐前服),联苯双脂/二维葡醛双酯(都是3片/次,3次/日),链霉素(每两日一针,后因患者出现不适停用).治疗半月后复查,白细胞减少(入院时4万8,此时3万2),医生开了鲨肝醇片(3片/次,3次/日),一周后复查白细胞仍为3万2,期间患者有腹泻/腿疼等不适.医生叫停用抗结核药,开了维生素B4和肌苷升白细胞,要十天后复查白细胞.而我咨询其他人,都说抗结核药不能停,异福酰胺不适合的话应该立即换其他药,否则结合病菌产生耐药性就很麻烦.现在朋友很矛盾,不知用药是否合理?是该继续在结核病防治所治疗,还是换其他医院?
另,这种病不能上班吗?门诊可以治疗还是一定要住院?急!!!
望知道的朋友尽快给个意见.
用药情况都写在这里了，没必要隐瞒啥啊——2010.5.7

Answer 1

联苯双脂/二维葡醛双酯护肝的，链霉素可以抗结核，异福酰胺可能是抗结核的，但是我们好像没有用过！你朋友属于：继发性肺结核，菌阳，初治；具有传染性，建议住院隔离规范性抗结核治疗，暂不能上班；现在抗痨治疗已经有标准的治疗方案了，按你所提供的用药我看不出目前治疗所沿用的方案是否合理和标准，是不是你其他的药物没有说出来？还是他们用的我没有听说先进方案？本人比较的费解。如果从你现在所提供的药物看我认为这个治疗方案是不合理不标准的！
目前患者出现了药物副反应，白细胞降低；她这种情况可暂停抗痨治疗，待白细胞恢复后继续抗痨治疗。另外还须注意检查肝功能，防止药物性肝损害。至于其他的药物副反应，我建议你再去认真的咨询你的医师，这个是须患者知情同意的。
所以，从你的资料看来，我建议你换一家医院吧，三甲医院的结核科或者传染科、感染科都比较正规的

Answer 2

确实不能停，至少不能因为你这点副反应就停。改结核病防治所医生水平欠佳，换医生吧。

Answer 3

不能停 一定要按照医生的话吃药,不然易产生耐药性

Answer 4

传热性结核病必须在传染病医院治疗，你去别的医院，他还会让你转到传染病医院的，我同事也是治疗中呢

Answer 5

确实不能停。我也是结核病患者。用的《吡嗪酰胺》，每次五粒，每日一次。《利福喷丁胶囊》，每三日一次。《对氨基水杨酸异烟肼片》，每日两次。肺结核药我用的就这三种。