乙状结肠癌同时肝转移，术后1年，转移与复发咨询乙状结肠癌

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，30岁，2009年3,4月出现腹痛、纳差等症状，6月行肠镜检查，发现乙状结肠（距肛门25CM）发现肿瘤，3CM左右，立即入院，再行全腹CT，发现肝S4有1小转移灶。CEA，CA199均正常。

曾经治疗情况和效果：

6月行乙状结肠癌根治术，病理回报T4N1M1，中分化腺癌，淋巴结阳性2/18，术后行3次XELOX化疗方案。

9月复查，肝转移灶稍缩小，CEA，CA199均正常。手术为开腹，肝部分切除。术后再行3次XELOX化疗方案。

2010年1月，行PET-CT检查，肠、肝均为没有显示复发迹象，但盆腔有多发淋巴结转移。CEA，CA199均正常。

2010年3-4月，再行2次FOLFIRI方案化疗，5月胸、全腹CT，ECT骨扫描。显示肝脏多发转移，5个病灶左右，病灶均小于3CM，少量腹水。肺部多发转移，5个病灶左右，病灶均小于1CM。ECT显示没有骨转移。盆腔可见多发淋巴结，乙状结肠吻合口出肠壁增厚，并压迫右侧输尿管，右输尿管与右肾盂扩张积液，考虑吻合口复发。CEA，CA199，CA242，CA724均有少量升高。

想得到怎样的帮助：

患者无力负担爱必妥化疗，现用中药调理。现由于盆腔淋巴结压迫，造成腰骶部酸胀，夜晚无法睡眠。
由于XELOX，FOLFIRI化疗方案均已失效，患者又无力负担爱必妥。现能否用氩氦刀、射频消融处理肝、肺的转移灶？无水酒精消融盆腔淋巴结？手术处理吻合口的复发灶呢？希望能有方法最大程度减轻肿瘤负荷，延长生命，谢谢。

Answer 1

你好！非常遗憾，目前患者手术治疗的效果欠佳，因为肿瘤已广泛复发转移，若肿瘤转移仅局限肝脏，30岁年龄应考虑积极手术治疗，切除肝转移灶，去年我在德国进修时，有一次同时切除肝转移十余个。建议综合治疗，化疗可考虑使用s-1.

（孙元水大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

浙江省人民医院孙元水 http://sunyuanshui.haodf.com/