甲状腺癌术后七年超声复查有问题,下一步该如何治疗?甲状腺乳头状癌

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女,27岁，2003年8月因检查有甲状腺乳头癌，在荆门一医治疗。

曾经治疗情况和效果：

2003年8月荆门一医在全麻下行左侧甲状腺联合根治术（左颈清），术后送检左侧甲状腺叶及气管周淋巴结，左静脉周淋巴结，病检结果为：1、（左侧）甲状腺乳头状癌，2、送检左侧甲状腺旁（气管周围）淋巴结（4/5），左静脉周围淋巴结（5/8），见有癌转移。2006年元月复查发现左侧淋巴结肿大，再次入院在局麻下切除送检左上骨淋巴一枚，病检结果为反应性增生。2010年4月29日再复查结果为：超声所见：双侧颈部大血管旁可探及多个低回声团，右侧较大约1.2CM-0.4CM,左侧较大约1.2CM-1.0CM,边界清晰,形态规则,内回声不均匀.CDFI:团块内可见较丰富血流信号显示.超声提示:残余甲状腺回声未见异常,双侧颈部多发实质性病灶,建议作进一步检查.

想得到怎样的帮助：

特请教1、进一步查清问题是做I131扫描还是做颈部磁共振？，2、下一步该怎么治疗，

Answer 1

术后采取了那些治疗？乳头状癌的淋巴结转移率高，预后一般较好。但对外照射放疗和化疗不敏感，术后长期甲状腺内分泌抑制是主要方法。目前需要做131I扫描确定转移灶是否具有摄131I功能后方能行放射治疗。另外，建议查胸部正侧位片。

（吴高松大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

武汉同济医院吴高松 http://wugaosong.haodf.com/