急性早幼粒细胞白血病治疗

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急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种病情凶险的急性白血病，其出血症状常见，高达72%～94%，且易引发弥漫性血管内血栓（DIC）。早期死亡风险较高，特别是化疗中DIC加剧。APL的独特染色体异常，即t（15；17），产生融合基因PML-RARα，使治疗与其他AML类型不同。近几十年的研究使APL治疗成为白血病治疗的典范，维A酸（ATRA）和砷剂的引入显著改善了治疗效果。

维A酸（ATRA）是APL治疗的关键药物，初始剂量为45mg/（m2·d），分次口服，疗程约30～45天。对于初次治疗，CR率可达90%。小剂量维A酸（15～25mg/（m2·d））可减轻副作用，但仍需权衡疗效。在维A酸治疗中，通常会合并化疗，以防止维A酸综合征并提高CR率。研究表明，维A酸（ATRA）能诱导白血病细胞分化，改变其生物学性质，对抗DIC，是APL治疗的重要突破。

诱导缓解后，维A酸（ATRA）与化疗的联合应用显著改善预后。研究显示，无论是初始治疗还是复发病例，使用维A酸（ATRA）+化疗的治疗方案都能提高无病生存率。然而，单用维A酸的复发率高，化疗对于长期缓解和治愈至关重要。对于APL的变异型，如t（11；17）和t（5；17），可能需要针对性的治疗策略，如维A酸联合G-CSF或化疗。

治疗过程中，维A酸（ATRA）可能引发多种副反应，包括口唇干燥、头痛、骨关节痛、肝功能受损和血脂增高，严重者可致维A酸综合征。砷剂治疗，尤其是含砷中药如青黛片和As4S4（TATS），在APL治疗中也有显著效果，但需注意剂量和适应症，以及可能的毒副反应。

王振义和陈竺院士的贡献，将传统中药与西药结合，开发出的联合疗法，使得APL的五年无病生存率显著提高，从25%提升至95%，证明了这一创新疗法在全球癌症研究中的重要地位。他们的成就不仅提升了APL的治愈率，也为中国和世界范围内的患者带来了新的希望。

扩展资料

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemiaAPL）是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。