腰椎压缩性骨折治疗(急！！！)

Question

我母亲今年58岁了，12月7日下午五点左右被小汽车撞了，进入医院医生开出如下诊断证明书：
病情概述：
患者主因外伤后腰背部及骨盆处疼痛伴活动受限3小时于2008-12-07入院。患者自诉于3小时前不慎发生车祸，伤及腰背部及骨盆处，当即感到疼痛难忍，不能站立及行走，急由他人送入我院就医，急诊拍摄腰椎、左髋关节X光片示：1.腰2椎体压缩性骨折；2.腰椎左侧横突骨折不除外。3.左侧耻骨下支骨折，以腰椎骨折、骨盆骨折收住院。患者伤后患者精神饮食好，二便正常。骨科情况：左侧颜面部轻度肿胀，有压痛，局部有皮肤擦伤，脊柱生理曲度存在，腰背部轻度肿胀，略呈后凸，无侧凸畸形，腰1.2.3.椎体各棘突及椎旁压痛明显，叩击痛阳性，双下肢无放射痛，腰椎活动受限，骨盆挤压分离试验阳性，左髋部轻度肿胀，有压痛，左髋关节活动略受限，左膝、踝关节及足趾活动未见异常，双下肢感觉肌力正常，膝腱反射、跟腱反射正常，病理反射未引出。左腕部及右手轻度肿胀，有压痛，局部肤色略发青，双上肢各关节活动及皮肤浅感觉未见异常。入院后行腰椎CT示：腰2椎体骨折，骨片轻度移入椎管内，余（一）。左侧耻骨下支骨折，移位不明显。余（一）。
诊断意见：
1.腰2椎体压缩性骨折
2.腰椎左侧横突骨折
3.左侧耻骨下支骨折
4.颜面部外伤
5.左腕部及右手软组织损伤。
处理意见：
1住院，陪床
2.尽快手术治疗
3.卧床制动，输液及对症治疗
4.定期复查。.

医生现在是每天催手术，但我们担心手术风险大，做不好就下半身瘫痪，现在不知如何是好，经过这几天休养，我母亲倒是自己能翻身了，感觉比以前好多了，要是能保守治疗尽量保守，不开刀，开了刀钉上，明年还得开刀取钢板，岁数大了受罪啊，现请网上的各位好心的专家给看看我妈的病到底怎么治疗最好了，谢谢，希望能尽量回答的细一些谢谢了，我还可以多多给分。谢谢了。
经过去问了好几个医生,都建议做手术。这是撞人的司机出去问的结果，说这是个小手术，做手术没有后遗证，养着反而时间上了可能会出现后遗证，谢谢各位了。

Answer 1

建议尽快手术，不要再拖了，翻身又能代表什么，能走路吗，骨盆骨折了啊，就算不手术，以后也是瘫痪的。
1.腰椎骨折，你得问问那个医院有没有实力做腰椎骨折的手术经验，有无案例，一般腰椎骨折很难做的，得三级乙等医院才具备点实力。
2.骨盆骨折，如果损伤了输尿管，那么以后的罪受的更大，建议及早手术，至少得先把骨盆骨折手术给做了。
3.58岁还不是手术的禁忌年龄，趁早的，多拖一天，以后手术的危险就加大一分，因为，骨与骨之间也是象肉和肉之间那样，会结痂，也叫骨痂，虽然年龄大点，愈合的慢，但是不代表不愈合，如果畸形愈合的话，得打断重来的。那样受罪是很大的。谁能这么忍心呢。
当然，手术费用是很大的，要尽快让司机掏钱，他们都是有买保险的，一定要快。
祝愿贵母亲手术顺利。
另外，想问楼上诸位，换是诸位的母亲，会是再这样说，不用手术吗，一个是脊柱腰2压缩性骨折，一个是骨盆左下支骨折，如果说腰2压缩性骨折不手术的话，那么他母亲真的能站起来吗，能保证就不瘫在床上一辈子吗。骨盆骨折虽然只是耻骨下支，但是不手术，要多长时间才能痊愈呢，以后就不用坐着了，是吗。所以说，不要误人，对于骨折来说，无论是中医还是西医，无论是理疗还是物疗，第一个方面就是，千万不能留下后遗症，他的母亲已经58了，也许年轻个二三十岁，你们说的也行，可是58岁了，你就是让她过5年，她的骨头能连上吗？

Answer 2

孝子，很好，我给你一个准确答复。
1，腰背部轻度肿胀，略呈后凸，压缩也就是1-2度，属于稳定性骨折。
2，腰椎CT示：腰2椎体骨折，骨片轻度移入椎管内，腰2已是马尾神经了对损伤耐受远较脊髓强的多。现在没有神经症状，没有神经探查和椎体固定的手术指证。
3，左侧耻骨下支骨折 ，不影响骨盆稳定性，愈合也快。
不需要手术的就不手术，医生不管出于什么原因（练手、经济利益），都不妥。
下面谈治疗：
1，平卧位一周后，垫枕（10公分宽20公分长布袋，装小米7成左右，3个），先垫一个，三天后三个呈‘品’字形垫在骨折处。
2，两周后，练习‘燕飞’，俯卧位腹部着床两头上翘，次数和程度逐渐增加；还可练习5点、3点、4点支撑法。
3，一个月后下地，开始有人搀扶，床上和下地都要挺胸，禁止弯腰。
可以回家或住院治疗。这样一般不会留下后遗症。

Answer 3

您好！
就你提出的问题，略谈几点我的粗浅建议：
1、如果只是单纯的压缩骨折，一定要卧床静养，压缩性骨折，一般是需要正规综合治疗的，这样可以避免以后落下腰疼的和后突畸形的毛病，医院会给病人一些止疼、防止骨质疏松等药物；
2、如果去住院，医生要给予红外线、中频电疗等治疗措施，关键的是还会告诉你怎样腰部加垫，和这样上下床和卧床的方式等，这些都是很重要的；
3、腰椎无小病，单纯的压缩性骨折也应该引起重视的。平时应多吃易消化和易排泄的和能促进骨骼生长的食物，如豆类，青菜，最好是每天都能喝点豆浆之类的，一定要多晒太阳；
4、如果压缩超过三分之一不到二分之一，要视情况制定治疗方案了，情况严重要住院治疗。
祝早日康复！

Answer 4

耻骨骨折只要移位不是太明显且没有损伤骨盆内脏器就不用理会，可以自行愈合且没有严重后遗症。还有软组织的挫伤只要适当的药物治疗会很快痊愈。腰椎的横突骨折因为它只是腰椎的附件骨，一般不必给予特殊的治疗。
最后重点说一下腰椎的骨折。

据CT和你的的描述，骨折情况不是很严重，虽然有骨片轻度移入椎管内但没有椎管压迫症状，也没有明显的移位，但压缩度有多大你这里没有描述，如果压缩度不是很大（一般不超过2分之1）。这样的骨折可以采用保守疗法，也就是平卧硬板床休息，腰部空隙处要加软垫，软垫厚度以把腰部空隙填满为度。过薄过厚都不宜。不要过早的下床活动，以免加重压缩。只要治疗得当，不会造成什么严重的后果。时间一般在2到3个月时间，具体卧床时间得通过复查X线片所见情况定。一般四周左右复查X线片。卧床休息期间注意长给病人按摩和擦澡，以防止褥疮的发生。特别是臀部腰部等长期压迫的部位。骨折早期如疼痛厉害可以适当应用止痛药物。饮食上可以适当增加营养，多吃水果蔬菜等维生素含量高的食物，少食用辛辣等刺激性食物。康复前建议大小便床上解决，且不要下地。如果早下地，可以使骨折压缩加重，以后可能会出现腰部疼痛或严重的出现神经症状就得不偿失了

还有就是卧床期间如果出现神经压迫症状就要及时手术取出碎骨片，并行压缩骨折的支撑固定

Answer 5

因为没有看到你的ct 和mri所以不知道你现在达到了那种程度，听你说下肢没有麻木和疼痛等症状，说明没有压俳神经（或者老人年纪大了，神经不是很敏感也可以没有感觉），说实话压缩性的骨折，在没有看到片子的情况下，仅仅听你的叙述，任何的医生都不敢给出你方案，因为风险性太高。如果压缩性并不是哪么重没有上到神经等，是可以保守治疗的，西医的治疗方案除了开刀没有别的，再者说来一般的中西医的医院也都采取了开刀治疗，因为，开刀治疗的利润可观！
祝老人早日康复吧！！！ 多看一些老中医（骨伤的专家）