父亲究竟是肺结核还是肺癌

Question

父亲体检查出肺部有肿块，疑似肺癌，做结核菌素皮试结果为强阳性，但父亲得过肺结核，所以仍不能确诊。现在作为肺结核治疗，但我又怕耽误病情，急！
父亲胸上腹部CT增强扫描报告如下：右下肺可见不规则斑块伴强化，与邻近增厚胸膜粘连，约5.3*3.2cm大小。左胸膜增厚且局部钙化，左上近胸膜处可见几枚小结节灶，左上胸膜亦见增厚改变，均考虑陈旧性改变，建议随访。隆突下及奇静脉窝、主肺动脉窗可见数枚肿大淋巴结，最大约3.4*2.2cm；右气管食管及气管右前、主动脉弓左旁可见小于1.0cm的小淋巴结。
肝内可见数枚低密度小结节，约0.5cm左右，无明显强化，考虑囊肿阴影。胆、脾、胰及双肾未见明显异常，主腔血管间及腹主动脉左旁可见几枚小于1.0cm的小淋巴结, 余腹膜后未见明显肿大淋巴结。
到底父亲的病如何定性？父亲70岁了，如做活检危害有多大啊？请教仁心医者，多谢！

Answer 1

从你介绍的情况看，你父亲可能为结核病与肺癌同时存在，既有鼠尾征，又有卫星病灶，而且还有淋巴结肿大。
建议只采用抗结核治疗，若为肺癌也无治疗的机会了，因已有淋巴转移，目前世界上还无能为力，我听有人讲过：肺癌有自愈的，没有治愈的。觉得有些道理，说给你望斟酌。

Answer 2

光靠这个实在无法鉴别，如果身体条件好，还是活检，不好就没必要了

Answer 3

病灶与周围组织界限不清，有粘连，同时伴有淋巴结肿大，虽结核菌素试验阳性，不排除肿瘤与结核并存的可能，建议取活检做病理确诊。

Answer 4

你父亲是肺结核。建议进行只西医结合治疗。

Answer 5

肺结核是感染结核分枝杆菌，而引起的肺部感染性病变，它是一种传染病，有传染给别人的风险，主要的传播途径是空气飞沫传播。而肺癌是肺部的恶性肿瘤，是没有传染性的。对于肺结核，只要经过正规的抗结核治疗，是完全可以治愈的疾病。而肺癌根据发现的早晚，它的治疗方法是不一样的，对于早期的肺癌一般建议手术治疗，如果是中晚期的肺癌，可能需要进行化疗或者放疗等相关的处理，一般中晚期的肺癌预后可能会差一点。另外，肺癌有一定的遗传因素，而肺结核是没有遗传因素在里面的。