都是脑肿瘤，为什么有的不用治疗，有的必须要手术呢

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位于颅内的肿瘤往往被患者称为脑肿瘤，但是脑肿瘤按照准确的病理分型有几十百来种，不但不同类型的脑肿瘤治疗方法不同，即使是同一种类型的肿瘤，因为肿瘤本身的特点和病人的个体差异，处理方法也可能完全不同。虽然处理方法千差万别，但是总的原则是既能够最大限度的延长病人生存时间，又能最大限度的改善病人的生活质量，说得简单点就是既让病人活的长，还要活的好。
在和病人交谈病情的时候，经常听到有人说“我们隔壁的老王，诊断脑肿瘤后什么都没治疗，现在还活得好好的，我这个为什么要手术呢”。或者说“我们村老李，脑肿瘤做了手术也很快就不行了，我这个做手术还有意义吗”。但是，因为不同的脑肿瘤对于身体的影响大小不同，不同病人的身体状况也不同，加上手术是有一定创伤的治疗方式，所以，有些影响和危害不大的脑肿瘤只用严密观察就可以，而对身体危害比较大的脑肿瘤就必须要积极的处理，甚至手术切除了。
这次门诊就有这样两个病人，其中一位是个50来岁的中年男性，偶然发现左侧颞部的一个不到2cm大小的脑膜瘤。就目前来说，这个小脑膜瘤对于他的生活并没有任何影响。而且磁共振对于这种典型的脑膜瘤诊断准确性比较高，这种脑膜瘤多数是良性，生长速度比较慢，有的可能在一段时间内甚至并不生长，所以这个小脑膜瘤在未来很长一段时间内危害病人健康的可能性很小。另外一方面，手术也是有一定创伤和风险的，对于他目前的价值不大。所以，这个病人的脑肿瘤就不用切除，定期复查磁共振观察就可以了，即使肿瘤以后长大危害到身体健康了，再考虑手术也不为迟。当然，并不是所有脑膜瘤适合观察的，很多脑膜瘤都是需要手术切除的。
另外一位女士的症状表面看虽不严重，但实际已经有轻度的头痛，磁共振显示脑右侧额叶比较大的一个肿瘤，初步诊断是恶性胶质瘤可能性比较大。虽然这个脑肿瘤目前对病人生活影响还比较小，但是因为肿瘤体积已经比较大了，很快就会严重影响到病人的身体健康，而且是致命的危害。同时因为很可能是恶性肿瘤，需要通过手术切除脑部肿瘤后避免肿瘤对脑组织的进一步损害，同时通过手术获得的肿瘤组织明确诊断，开始后续的治疗，延长病人生命。所以，即使手术有创伤，有风险，但是对于这位女士而言，也是利大于弊的，不但需要手术，而且越快手术对她效果越好。
脑肿瘤的特殊性和复杂性，使得不同病人的不同脑肿瘤的处理方法可能截然不同，根据每个病人脑肿瘤的实际情况，制定个体化的治疗方案，才有可能获得最佳的治疗效果。