椎间盘突出症射频消融术

Answer 1

射频治疗技术属于微创治疗方法，可根据临床需要选择治疗的方式，控制仪器所发出的刺激或毁损电流的大小，选用不同直径，长短和形状的穿刺电极针，形成有选择性的特异性的精确局限毁损灶。本技术由于能很好地控制毁损灶与神经的关系，毁损灶的温度及范围，治疗后能消除或减轻疼痛而保持本体感觉，触觉和运动功能。治疗后恢复比手术治疗快，疗效维持时间长，可重复进行。经过不断改进和完善，射频仪器在原有用于神经毁损的基础上(标准损毁射频)，出现了调整神经传导的脉冲射频，局部线性毁损的双极射频，髓核固缩减压作用的弯形电极和等离子低温射频等技术。射频技术在疼痛领域的临床应用范围正迅速扩大，逐渐成为治疗慢性疼痛的有力工具。

射频治疗技术具有微创，快速镇痛等特点，在正确操作下并发症及副作用发生率很低。该技术借助射频仪本身装备的电刺激试验及阻抗监测系统，可将射频针准确放置到相关神经部位，通过调节射频输出功率的大小，设置作用温度，能精确控制损伤灶的范围，避免出现不必要的副损伤。

射频镇痛的适应症：

长期慢性疼痛并影响正常生活的患者;保守治疗效果不佳者;患者无精神或药物相关疾患;患者了解射频损毁治疗及手术风险;诊断性神经阻滞成功者。

射频治疗疼痛的的适应症如下：

1、腰椎间盘突出症，颈椎病，肌筋膜炎

2、颈，胸，腰椎小关节神经毁损，脊神经后支毁损或脉冲调节射频，治疗顽固性枕，颈，肩，背，腰腿痛;

3、颈椎，胸椎，腰椎，骶椎脊神经后根节毁损或脉冲射频调节治疗头，枕，颈，手，胸，下肢顽固性疼痛或癌性疼痛。

4、颞神经，枕神经，肋间神经，尺神经，桡神经，指神经，股神经，闭孔神经，胫腓神经和坐骨神经等等外周神经射频毁损治疗各神经支配区的恶性疼痛;

5、蝶腭神经节射频毁损治疗偏头痛和搏动性头痛;

6、椎间盘射频热凝减压治疗盘源性腰痛，颈肩痛，颈性头痛，颈性头晕和交感紊乱症状，以及手臂痛和腰腿痛。

7、肿瘤射频热凝治疗肿瘤浸润性或压迫性疼痛。

8、肌筋膜挛缩射频热凝松解治疗肌筋膜疼痛综合症或神经卡压性疼痛，包括枕，颈，臂，肩，背，胸，腹，腰，骶，腿和足部疼痛。

9、腰，胸，颈(星状神经节)交感神经节毁损，治疗头，臂，手，胸腹壁，会阴或下肢搏动性血管疼痛，紫绀性缺血疼痛，烧灼样交感疼痛。

射频技术治疗疼痛的优势：

1、除椎间盘手术需要住院治疗外，其他手术门诊手术室即可完成操作;

2、治疗时间短，一个椎间盘手术大约30分钟左右;

3、术后恢复较常规手术快，颈椎病射频手术结束后即可下床活动，腰椎间盘射频手术后仅需卧床数小时就可下床;

4、疗效肯定，持久;万一效果不理想，可再次手术同样达到治疗效果;

5、手术安全，手术后并发症及手术风险极低;

6、费用便宜，费用只有普通外科手术的三分之一左右。

射频技术治疗疼痛的原理：

椎间盘射频消融镇痛的原理是修补破损的椎间盘、椎间盘热凝固化降低椎间盘对神经的压力以及射频物理因子的消炎与神经调节等多个作用，达到镇痛效果的。

通过射频仪发出高频射电电流，使靶点组织内离子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织，神经。高选择毁损痛觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路，使之无法传入大脑，不能产生疼痛感觉和体验，从而达到控制疼痛的目的。