治疗焦虑失眠的西药有哪些

Question

患者信息：男 30岁 河南 新乡
病情描述(发病时间、主要症状等)：
4年前一直吃的是米氮平与盐酸帕罗西丁效果很好，直到今年10份不行了现在又改成氯氮平与丙戊酸镁缓释片还有中药已经几天了但直到现在还不理想

想得到怎样的帮助：
除安定外有什么西药对我的病症

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

1) 帕罗西汀片：商品名赛乐特、乐友等，属于SSRI类药物，常用剂量为20-60mg/天，单次服用即可，抗焦虑效果卓著，是治疗所有类型焦虑症的首选药，因为它疗效的确好，尤其是在焦虑症的治疗上更为突出，别的药物无效时，换用赛乐特仍然可以有效。应用的一点体会：开始服用赛乐特时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下子停用赛乐特。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药，一般是早上服药；个别患者会出现一过性的高血压，高血压患者需要监测血压。

　　2) 艾司西酞普兰：商品名叫来士普、百洛特，也属于SSRI类药物，作用于5-HT系统，常用剂量是10-20mg/天。抗焦虑效果不错，副作用小是其优点，尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用，价格偏贵。

　　3）文拉法新：商品名叫怡诺斯、博乐欣，有缓释制剂也有速释制剂。该药为双受体作用的药物，作用于5-HT和NE两种神经递质，常用剂量是75-225mg/天.抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服药初期焦虑会加重，需要加用安定类药物，一般持续两周大多消失。

　　4）度洛西汀：商品名叫欣百达、奥思平，有缓释制剂也有速释制剂，同样也是双受体作用原理的药物，作用于5-HT和NE两种神经递质, 常用剂量是60mg/天，这个药物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点,抗抑郁、抗焦虑效果比较好。

　　像舍曲林，兰释，喜普妙，氟西汀，氯米帕明等药物，常常作为第二梯队的药物来使用。

　　3.丁螺环酮，坦度螺酮

　　对社交焦虑效果好，无依赖性，缺点是见效慢，2-3周见效，如果患者先服用过安定类药物的话，再服用丁螺环酮的话，效果多不理想，可以与抗抑郁药合并使用。

　　4. 其他药物

　　1) 急性焦虑发作时可以考虑服用普萘洛尔（心得安）10-20mg，临时服用，能够改善症状。

　　2) 三环类药物：如氯丙咪嗪，阿米替林等，药效不错，价格也较便宜,但是副作用偏大，已经不是首选药了。

　　3）黛力新：不常用这个药，疗效一般，药理上优势不大，它是一种抗精神病药物和一种抗抑郁药的混合品。

　　至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑患者的病情、既往用药经历、服药后的疗效、患者对药物的耐受情况及副作用情况，还要考虑患者的经济情况，综合考虑后做出决定。同时也需要密切随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复。

Answer 2

建议中医药治疗，西药只是控制不能根治！

Answer 3

建议服用劳拉西泮

Answer 4

建议不要吃药，心理调节最好。