居民医保住院怎么报销

如题所述


居民医保住院费用一般是按照以下方式报销的:
1、若在参保地社保定点医疗机构住院,则可在医院结算窗口直接进行报销结算,但是医保报销是有起付线、报销比例、报销上限限制的,而且各地对此的规定也有所不同,因此具体可以报销多少钱,还要看当地政策如何规定;
2、若在异地住院,那么还需要提前办理异地就医备案,可在“异地就医备案”小程序上办理,或直接前往参保地医保服务中心备案等。如果没有提前备案的话,那么还需要办理转诊手续,若在异地发急病住院,那么还需拨打参保地医保服务中心热线沟通,征得同意后备案,备案成功,则在社保定点医疗机构发生住院医疗费用,可直接在医院结算窗口进行报销结算,若无法在医院报销结算,可将相关资料(包括住院小结、医疗费用清单等)保管好,回到参保地后再前往医保服务中心办理报销手续。
居民使用医保需要注意:
医保报销必须在定点医院、药店。不是在所有医院就诊都能使用医保,参保人就医时需选择定点医疗机构,才能享受医保报销待遇。
在选择定点医疗机构的时候一定要慎重,要综合考虑各种因素,比如医院的等级、医疗水平、离家或者工作单位的远近等。
如果想具体了解当地的定点的医疗机构和药店,可通过国家医保服务平台APP,点击“定点医疗机构”“定点零售药店”,即可一键查询。
综上所述:城乡居民基本医疗保险,是保障城乡居民基本医疗需求的制度,参保对象为城乡居民、农村居民等,就医时需要到定点医疗机构就诊,并告知医生参加了城乡居民基本医疗保险,医生会根据病情开具相应的药品,和在治购疗药方案时,需要到定点药店购买,并出示医疗卡和身份证等相关信息。
【法律依据】:
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第一条
为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。
第二条
本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:
(一)企业及其从业人员;
(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;
(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
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