肺结节多大需要手术？

Answer 1

肺结节在结节直径达到1cm以上时，可以考虑做外科切除手术的方式进行治疗。不过如果其直径在0.6-0.8cm之间，就需要密切观察病情变化，一旦发生异常就也要手术。同时手术指征还包括影像学特征及癌变倾向等因素，可选择做肺叶或肺段切除术，也可做楔形切除术。

肺结节是临床方面病例较多见的一种肺部疾病。由于该病病情在发病初期并不是十分严重，且症状不具有明显特异性，故导致许多患者掉以轻心。这时去接受检查，可能就会查出结节已经比较大，可被医生建议做外科手术。那么肺结节多大需要手术呢？

　　一、肺结节多大需要手术

　　肺结节体积大小可作为是否接受切除手术的一种关键性指征，在临床方面一般是在肺部结节直径达到1cm以上时，需要考虑采用外科手术疗法进行医治。不过对于直径在0.6-0.8cm的肺结节，需要接受密切观察，最好是在确诊之后一年之内进行动态观察，一旦发现有质地或形态改变，以及生长速度增快的情况，就也需要主张做手术。

　　二、肺结节有哪些手术指征

　　肺结节大小并不是手术治疗的唯一指征。为了能够制定出最合理的治疗方案，同时需要考虑到肺结节影像学特征和病人症状严重程度、结节癌变倾向等多方面因素。如果发现肺部出现毛玻璃样结节，或者结节当中有血管扭曲和实行病变成分，发生非典型性增生或微浸润，就需要积极接受外科切除手术。

　　三、肺结节需要做什么手术

　　1.肺叶或肺段切除术

　　如果肺结节位于肺叶，或者对肺叶造成较大损失，就需要及时接受肺叶切除术。而如果肺段部位存在有较大体积的结节组织，就也要将其切除。

　　2.楔形切除术

　　当经过肺部检查确定是属于混合性磨玻璃结节以及实性结节，最好的手术方式为楔形切除术。这种手术可以切除病变肺组织，清除存在的病灶，从而达到彻底性治愈的效果。不过术后需要综合考虑病情，必要时可再次做肺叶切除术或肺段切除术，防止出现病情反复和恶性病变等不良现象。

Answer 2

肺部结节一般情况下超过8~10mm是需要考虑手术治疗的。但这不是绝对的，还要根据恶性程度来判断。肺部结节的症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛。肺结节是指边界比较清楚、直径小于3cm，周围被肺组织包绕的一病灶。

肺结节的原因：

1、环境因素。若长期接触污染物的人，比如经常在化学工厂工作的人较易患上肺结节。

2、慢性肺病。比如慢性肺气肿、肺结核等，也容易引起肺部结核。

3、感染性。如被寄生虫，肺曲霉菌等感染也会有患肺结节的可能。

肺结节的治疗：

1、一般治疗。加强日常生活饮食护理，改变不好的生活习惯，定期到医院检查即可。

2、药物治疗。肺部结节可以在遗嘱下服用一些药物如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。

3、手术治疗。虽然肺部结节一般不需要手术治疗但若肺结节为肺恶性肿瘤，建议患者及早进行手术切除。

患者在治疗期间要多休息，尽量不要出现严重的身体疲劳症状，同时患者也需要听取医生的建议进行治疗。

Answer 3

前几天在后台看到一位朋友的私信问，他患了肺结节，想知道如何用中医的方式治疗肺结节。
什么是肺结节？
原因不明的多系统多器官的肉芽肿性疾病。病变最常见于肺和胸内淋巴结，以非干酪坏死性肉芽肿病变为特征。北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说早期无症状，多由X线发现，病变可累及肝、脾、周围淋巴结、眼、骨、皮、腮腺等，Kveim(+)，支气管肺泡灌洗液检查和淋巴结、肺活检有助诊断。预后大多良好，累及重要脏器、病变活动期需用肾上腺皮质激素治疗。
究其源头，了解病因。
肺结节在中医来讲病因、病机常见的是热毒痰瘀蕴结于肺部而形成，所以在临床上常常选用清肺解毒、化痰、祛瘀的药物进行治疗，常见的清肺热的功效包括清肺治湿热和清肺虚热。
来自陕西的李女士，只吃中药，6mm肺结节消失。服用中药大概3个月的时间，不仅如此，她的左乳结节和子宫肌瘤也消失了，精神状态也越来越好。
李女士，52岁，陕西人，是某国企的职工。2021年9月单位体检发现右肺上叶尖端有一个不规则结节约6mm，B超显示左乳有结节，子宫有肌瘤约5.2×5.4×4.8cm。
与家人协商 不等结节长大 尝试中医调理
经过查找资料发现中医对肺结节也有一定的作用，于是从陕西来到北京看诊。我经过望闻问切四诊合参得知，北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说她偶有胸闷心慌、咳嗽少痰，偶有烧心，大便1天1次 不成形，粘马桶，脉象沉滑；舌胖大有齿痕，苔厚腻。我给她辨证为痰湿内结型肺结节，方用中药真菌和温胆汤加减，并给予软坚散结的中药调理。
温胆汤中有半夏有陈皮有枳实有竹茹还有茯苓和甘草这六味药物。那么这六味药物，它具有健脾燥湿、行气化痰的功效。和这个药用真菌的复方搭配以后，用于这种痰湿型的肺结节的治疗，往往会取得比较好的疗效。
服药3个月 出现了意外的效果
李女士在我这里总共服药3个月，本来想让他再吃一个月的药再去复查的，可是李女士觉得最近的身体状态越来越好，人也开朗了，全身上下透露着轻松，所以就急不可耐的去检查了。
幸好结果也是让人喜悦的，3个月的中药，不仅肺结节消失了，子宫肌瘤和左乳结节也正常了。她拿着检查报告来找我，给我说得最多的就是”感谢你，张主任！你不仅治好了我的肺结节，还把我多年的乳腺结节和子宫肌瘤也正常了......“
肺部结节宜吃食物：
患有肺部结节，只能吃清淡营养食物，如山药、绿色蔬菜、苹果等。除了这些之外，北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说患者也可以多吃清肺、润肺食物，如冬瓜、西瓜、雪梨、莲子、莲藕等。虽然肺结节恶性的可能属于极低概率的事件，但是还是需要积极治疗，定期复查，以防发生恶变。

Answer 4

客观地说，结节大多是良性的，早期的体积较小边界清晰的结节通过情志调 理加中医药治疗是可以解决的。即使手术切除结节也并没有从根本上改善人体气 滞痰凝血瘀的状态。临床上经常出现在切除结节一段时间之后，又会在相同部位， 或者是身体的其他部位长出新的结节或者肿块。 所以，从根本上改善气滞痰浊血瘀的病理状态才是治疗本病的正确方法。