霍奇金淋巴瘤一 PET/CT的应用

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PET/CT是正电子发射断层成像术（Positron Emission Tomography，PET）和CT的融合技术，简言之就是在CT显像的基础上加上功能性的显影。它有什么意义呢？打个比方来说在CT的时代我们要从影像学上来判断一个淋巴结是否是恶性的只能从它的大小、形状、血供、边缘等因素来推测，但是如果能加上PET那么我们就能看看这个淋巴结的代谢是否增高（恶性肿瘤有糖代谢明显增高的特点），并且能发现一些很小的病灶。
因此PET/CT在霍奇金淋巴瘤（HL）中有以下两方面重要的作用。
1、分期更精确。据报道，对于淋巴结病灶，PET-CT的敏感性为92，CT为83，而对于结外病灶，PET-CT的敏感性分别为86，而CT为37。 PET-CT最终约9的患者因疾病分期受到影响而改变了治疗方案。若患者已行全身PET-CT扫描，可无需再做诊断性CT检查。
2、评价疗效指导后续治疗并判断预后。
研究发现， HL患者经1-2周期化疗后行PET-CT扫描，阳性患者的进展复发率为27，而阴性患者仅为2.3，前期使用ABVD的患者2周期后若PET仍为阳性换用 BEACOPP可或更高的CR率。因此，指南推荐在经典霍奇金淋巴瘤（CHL）治疗的中期进行PET-CT检查，有助于判断下一步治疗，包括局部放疗等。而对于结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（LPHL）大多可能因PET阳性而分期过度，指南不推荐PET-CT用于LPHL的再分期检查。患者在全部治疗结束后进行PET-CT扫描，以评价有无残留病灶，对阳性病灶可再取活检。但不推荐PET-CT用作HL的随访检查手段。