请教颈椎核磁共振报告，看不懂！

Question

今天刚出来的报告，但要下周三才能让主任医师看，着急，不知道严重不？哪位专家帮着看看啊，用手术不？ 谢谢！

3-7肩盘先后方突出，硬膜囊受压变形，双侧侧隐窝变窄，椎管狭窄，左侧椎动脉较右侧局限性变细，苹C3-4 5-6肩盘成面，可见脊髓呈长，T2信号影椎体骨质增生变尖！

谢谢谢谢谢谢！
体重100kg，58岁，现阶段只有手麻症状！

Answer 1

你这个核磁共振的诊断如下：
颈椎病（或颈椎退行性改变）；颈椎骨质增生，C3-7椎间盘突出（考虑中央偏左型或者左后型）。
双侧侧隐窝变窄，椎管狭窄是颈椎病神经症状出现的主要原因，因为神经从这些地方经过，变窄的结果是出现相应的神经症状，例如手麻、手痛、上肢功能障碍、肩背痛、脖子酸痛等，这属于神经根型颈椎病。
左侧椎动脉较右侧局限性变细是指左侧椎动脉受压，会导致供血不足，会出现的相应症状有头晕、头痛、心慌、胸背疼痛、恶心呕吐、视力障碍等，这属于交感型颈椎病。但椎间盘突出对椎动脉的影响一般不会过于直接。
平第3-4第5-6颈椎间盘层面的脊髓呈长T2信号影，应该是脊髓受压变性（考虑水肿）。
综合分析核磁共振应该属于一个典型的颈椎病患者，情况相对较重。但是你没有出示临床症状和病人的体征，至于需要不需要手术不好在这里妄谈。但是一般来说除非病情特殊、患者症状严重，保守治疗效果不明显影响生活质量，颈椎间盘突出都不与手术治疗。因为颈部血管、神经密集，手术风险大、难度高。理疗、电疗、热疗、功能锻炼、中药是治疗颈椎间盘突出的首选治疗方法。具体情况你可以咨询主治医师。

Answer 2

这个做磁共振检查的病人一定不是你本人，应该是一位中老年人，颈椎磁共振的结果显示颈椎退变、多阶段颈椎管狭窄以及颈椎间盘突出还是比较严重的！另外，脊髓出现了长T2信号，表明这个病人的脊髓由于受压严重或者受压时间较长，脊髓已经发生了部分变性，也就是说，已经有部分脊髓神经细胞发生了变性甚至坏死！
至于是否需要手术，应该结合病人的症状，如果症状明显，比如有行走不稳、双腿感觉比较紧等症状，那就是脊髓型颈椎病的典型表现，那真的应该尽早手术治疗了！如果病人没有一点症状，那就暂时不需要手术，注意休息，避免受伤就可以了！
另外，如果要做手术的话，后路单开门椎管扩大成型术是一定要做的，如果有突出非常明显的间盘，那应该同时做前路将突出明显的间盘摘除！
补充：哦，原来只有手麻症状，那么仅仅是神经根型颈椎病，那么目前不需要做手术，建议进行颈椎牵引治疗，可以结合服用治疗颈椎病的常用药物，效果应该是可以的！

Answer 3

诊断：颈椎病
“3-7肩盘先后方突出，硬膜囊受压变形”是颈椎间盘突出，已经压迫硬膜囊，继续发展可能有中枢神经症状。
“双侧侧隐窝变窄”压迫神经根 ，手麻跟这个有关。
“左侧椎动脉较右侧局限性变细，苹C3-4 5-6肩盘成面，可见脊髓呈长T2信号影”左侧椎动脉受压，可能造成头晕头痛症状。
"椎体骨质增生变尖"是椎体的退行性改变。可能引起颈部不适或疼痛。

Answer 4

所有50-60岁的颈椎病，诊断都是这样的，退行性改变。即老化。这样的情况不用着急。椎管直径>11MM，双侧椎动脉显示未见明显异常，这不是很好么，注意颈椎锻炼，49，还年轻么。