67岁老人心脏支架手术有风险吗

Question

患者信息：男 67岁 湖南 株洲
病情描述(发病时间、主要症状等)：
67岁，男，心脏病多年，近一年来走路气喘，尤其是走上坡路，10月13日做心脏造影有三个动脉阻塞，医生说10月17日做三个支架，

想得到怎样的帮助：
老人身体差，长期吃护心的药，有40年烟史，现在还在吸，有慢性胆囊炎，无其他疾病，请问可以做这个手术吗，术后怎么护理

Answer 1

　　心脏放射介入治疗亲历记
　　我是个72岁的老头，2011.08.29-09.19因“急性冠脉综合症”在四川省人民医院住院，接受心脏放射介入治疗（俗称安支架）。这是我有生以来第一次住院（过去连吊瓶都没打过），感觉有点新鲜，颇有些感慨和教训，愿与大家共享。
　　大概是8月26日晚，我坐在客厅看电视，突然感到胸痛、胸闷，过了大约几分钟，它自己又好了，也没太在意，因为这种感觉过去经常出现，那都是走快了或爬了楼之后（我家在五楼）才发生。接下来两天又发了几次，甚至睡到半夜发了，不得不起来坐到沙发上，看来是要到医院去看才行了。但是到底是肺部还是心脏呢，和老伴商量后决定电话预约挂两个号，呼吸和心内。
　　二十九日上午，因呼吸科的号在前，我们先去看，医生问了病情并听诊后，明确告诉我们不是肺上的问题。接下来我们去看心内科，贺医生（预约挂号知道，是贺涛付主任医师）问了病情，我叙述后他又问胸痛、胸闷的感觉有好久了，我说记不清可能有六、七年。然后贺医生非常严肃的告诉我们，你这个情况不好，胸痛是冠心病造成的，这几天频繁发病说明病情加重了，血管内的斑块一旦脱落，很可能会造成心肌梗塞。如果在家中发生心肌梗塞，120如果能及时把你送到医院，可能还有救，否则就很难说了，建议我住院进行造影检查，看是否需要安支架或搭桥。听了医生的话我大吃一惊，因为此前若干年，不管门诊还是单位组织的体检，不晓得做了好多次心电图、彩超检查，从来没有人说我心脏有问题，甚至几年前我在看高血压门诊时我也说过有胸痛、胸闷，医生也给我开了药（博苏），我也一直在吃，但也没有明确告知我是冠心病人，咋个一下就有生命危险了呢。经过和老伴商量后，我们决定住院，于是开了入院证，好心的贺医生还叮嘱我们如果入院处说没有床位，就到住院大楼心内科找李刚付主任医师。后来果然是在李大夫的安排协助下才得以住院。
　　到病房后一看，床位真的紧张，过道里都有加床，我被安到病房内的加床（后来转到正式病床）。一入院自然是每天输几袋液，按时服四次药，医生经常来做心电图，这时的心电图已明显具有冠心病的特征了，再加上其它全面的各项检查。但是住院头几天病情似乎没有明显减轻，还是常发胸痛，医生给了瓶“消心疼”，吩咐胸痛时舌下含服两粒，护理升至一级，医生吩咐不准下床，病人家属不能离人，我鼻子上输着氧气，床边还有监护仪器，高峰时两支手都在输液（因有种叫平幅的药24小时不间断），胸部照片也是把仪器推到床旁来照的，医生又调整了部分用药，后来情况才逐渐稳定。最关键的冠状动脉检查，医生提供两个选择，一种叫双源CT，一种是冠脉造影，我们选择了后者，我爱人签了做冠脉造影检查同意书，于是我被安排在9月6号做。
　　到了9月6号上午，接病人的推车都到了我病床旁，突然医生告诉我们今天不做了，原来早上医生查房时发现我肺部有罗音，怀疑肺部有炎症，为安全起见，要先消炎。下午李刚大夫来到病房，给我爱人谈，关于是否给我立即做造影检查（如果达到安支架条件，且病方同意，就一并做安支架手术），他们几位有关医生刚才又研究了，意见不统一，现在来征求病方意见，我们问你的意见呢，李刚大夫说你频繁发病，说明病情较严重，早做早安全，我和我爱人商量后认为李大夫说得对，抓住了主要矛盾，立刻表态同意早做冠脉造影检查，于是安排我第二天做。李医生还告诉我们，因为另一病人情况较复杂，明天还请了他的导师川医黄院长来指导，我算搭了个顺风车。
　　9月7日上午，我躺在推车上被从十七楼病房送到位于二楼的“放射介入”手术室，然后自己下来走几步躺到手术台上，我的左手边是一台庞大的做造影的机器，十几公分粗的机械臂很灵活，弯下来的最前端连着一个方形的扁平东西，有14吋电视那么大，悬在我胸部上方十来公分处。手术室里有好几个医生负责具体操作和监测仪器，我脚下方向，隔着一块大玻璃的小屋就是控制室，指挥命令由里面的主任医师发出。做好一切必要的准备工作后，手术开始，穿刺位置就在我的右大腿根部动脉血管处，因为是局部麻醉，一点都不疼，病人完全是清醒状态，具体操作的医生坐我右手边，正对着我大腿根部，他对面隔着手术台是两台监视器，他左边站着一位女医生当助手，还不时和我闲聊，可能是帮助我克服紧张情绪，过了一段时间冠脉造影结果出来了，按程序要征求亲属意见，当时我躺在手术台上看不见控制室，后来听我爱人说，医生叫三位最亲近的亲属进入控制室，由陶剑虹主任医师对照电脑屏幕介绍冠脉造影结果，据说我的病情相当严重，有两根冠脉血管严重堵塞，不仅达到安支架条件（堵塞达70%），甚至还达到搭桥的条件（堵塞达90%），由我们选择，正好这时黄院长来了，于是叫我爱人他们出去等，不一会李刚大夫出来说，黄院长意见是先打通右冠脉试试看，如果顺利就都打通，我们表示同意，于是亲属再次进入控制室签冠脉造影治疗的同意书。
　　接着进行安支架的治疗，手术过程中突然有人喊了声“传导阻滞”，一下大家非常紧张，一位医生过来一面用力有节奏的挤压我胸部，一面对我高喊“说话，说话”，我被压得断断续续的说“说啥子”，她说“随便”，我说“这样压咋个说嘛”。不一会又有人说“恢复正常”，大家才回到原来的状态，手术继续进行。后来我问医生，我一点感觉都没有，咋个你们那么紧张呢，她说我们主要是看监测指标，等你有感觉就晚了。再从出院后的用费清单上看，当时我还安了临时启博器，看来预防措施还是很到位的。又过了好一会，手术顺利结束，我被送回病房，前后大约花了两个多小时。后来听我爱人说，手术结束后医生再次把他们叫进控制室，陶主任在电脑屏幕上介绍了我冠脉造影的手术前后对比情况，据说我一共安了四个支架，两根堵塞严重的冠脉血管各安了两个，冠脉血管均已打通，效果不错，从电脑屏幕上看，手术前我的冠脉血管只看见主血管，而且中间还有一段近乎空白，下面的分支及更小的血管根本看不见，手术后我的冠脉血管不仅连续贯通，而且下面的分支及更小的血管也清晰可见，像丝瓜瓤一样。手术后约三个小时，医生到病房给我“拔鞘管”，她熟练的拿开纱布，拔除鞘管后，用手指大力压住我大腿根部手术点，（实际就是穿刺点，后来取了纱布看，带痂时也就黄豆大），压了大约半个多小时，才给我垫上纱布，裹上个弹性很大的绷带，用带子把我右脚捆住，命令我24小时后才能下床，我还真的硬躺了二十多个小时才下的床。
　　此后几天是观察恢复期，药照吃，液照输，逐渐撤走床旁监护仪器，停止吸氧，回到二级护理。又做了几次心电图检查，证明手术后我的情况已经大大好转，消炎也达到一个疗程（14天）肺部炎症也有所减轻，经呼吸科医生会诊可以出院。后来经主管的有关医生同意，我于9月19日顺利出院，医生嘱咐带回去的药要按时吃，今后要定期回医院复查，此次住院共21天。
　　此生首次住院，感概颇多。
　　一是有病还得看医生。出院后我上网查了一些有关冠心病和放射介入的知识，加上住院期间每次查房听主任们给跟随的年轻医生的讲解，对照我的出院报告，我对自己的冠心病有了进一步的了解，才知道这次真的好险，如果再晚几天，后果真是不堪设想。其实我也曾经怀疑过是心绞痛，也上网查过，但总以为心绞痛应该是心脏绞起绞起的痛，实际上心脏本身没有痛感，往往是放射到胸、背，肩等疼痛，要是早点去看心脏科门诊，也不至于现在才知道自己有严重的冠心病，以前真的太大意了。
　　二是看病还得找技术过硬的医院。这次我得以转危为安，全靠有关医护人员的正确治疗和精心护理，我由衷感谢所有使我得以康复的医护人员。其中特别是给我门诊的贺主任，他不像大多数门诊医生那样，先开个检查单再说，而是简单对话后，就及时准确的给出判断和建议，并热心帮我入院，事后从住院前几天情况看，如果再耽误几天，后果真的不堪设想。再就是李主任不仅大力协助我顺利住院，而且在有关医生研究是否先消炎，还是立即做造影检查（治疗）时，他和陶主任抓住主要矛盾，力主立即做造影检查（治疗），从事后造影检查结果看，我的三根主要冠状动脉均有堵塞，特别是左回旋支和右冠脉最严重堵塞处均已到达95%，情况已经很危险。大家都知道时间对于心脏病人意味着什么，真的感谢他们为我赢得了宝贵的时间，看来我运气真好，尽遇见好人了。
　　三是医学科学进步太惊人了。试想从腿上动脉进入，在心脏上做手术，这听起来似乎是天方夜谭的东西，今天居然是现实。这得益于现代医学影像技术、导管技术、穿刺技术的进步。相对于搭桥手术，病人安支架少受了多少痛苦，事实证明科学技术进步，先进技术的引进，确实给病人带来莫大的幸福。
　　四是医保制度好。这次住院总共费用十二万多，如果没有医保，我们家肯定因病致贫。但是由于医保报了九万几，加上单位（四川省地质工程勘察院）给每个退休职工都买了重大疾病住院险，这里又报了两万多，实际本人只出了几千块钱，没有伤筋动骨，看来还是共产党好，还是社会主义好。
　　好了不啰嗦了，在此我只是想与关心这个病的人做些交流，也许有人看了本文有不同看法，这很正常，此所谓见仁见智，砖头、口水也无所谓，反正我早已达到“七十而从心所欲，不逾矩”的年龄。
　　王一中　
　　2011.09.28.

Answer 2

您好，任何手术都有一定的风险性，现在支架治疗的技术成熟，年龄不是手术治疗的绝对禁忌症。目前注意调整心功能，尽量避免吸烟。控制胆囊炎症，择期手术治疗的。平时避免劳累，按时休息。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Answer 3

做什么手术都有风险，但介入相对小点，如果阻塞严重就早点做了，戒烟少吃油腻的

Answer 4

这个就比较专业了，建议您去正规的大型医院去做诊断！

Answer 5

风险肯定是有的