医学基础知识每日一练-2021天津医疗卫生[2021.2.18]

Answer 1

【多选题】

1. 下列属于糖皮质激素作用的是：()

A.退热作用

B.允许作用

C..中性粒细胞数目增多

D.兴奋中枢

2. 下列属于糖皮质激素禁忌症的是：()

A.精神病

B.消化性溃疡

C.骨折

D.水痘

3. 下列属于糖皮质激素不良反应的是：()

A.医源性肾上腺皮质功能亢进

B.诱发加重感染

C.诱发溃疡

D.高血压

4. 下列属于糖皮质激素临床应用的是：()

A.严重急性感染

B.抗休克治疗

C.替代疗法

D.库欣综合征

5. 下列属于糖皮质激素的是：()

A.可的松

B.氢化可的松

C.泼尼松

D.泼尼松龙

6. 下列哪些药物与糖皮质激素合用时，需要增加糖皮质激素的用量：()

A苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.利福平

D.两性霉素

【参考答案及解析】

1.【参考答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-第三十五章肾上腺皮质激素类药物-第一节糖皮质激素-糖皮质激素的药理作用知识点。(2)糖皮质激素的其他作用包括：①允许作用(A正确)：糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。②退热作用(B正确)：可能与其能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜，减少内源性致热原的释放有关。③血液与造血系统：使红细胞和血红蛋白含量、血小板、中性粒细胞数增多(C正确)。可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少。④骨骼：长期大量应用本类药物时可出现骨质疏松，甚至发生压缩性骨折、鱼骨样及楔形畸形。⑤中枢神经系统：可提高中枢的兴奋性(D正确)，可引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常;促使癫痫发作，故精神病患者和癫痫患者宜慎用。故本题选ABCD。

2.【参考答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-第三十五章肾上腺皮质激素类药物-第一节糖皮质激素-糖皮质激素的禁忌症的知识点。(2)糖皮质激素的禁忌证有：严重的精神病(A正确)和癫痫，活动性消化性溃疡病(B正确)，新近胃肠吻合术，骨折(C正确)，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘(D正确)、麻疹、真菌感染等。故本题选ABCD。

3.【参考答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-第三十五章肾上腺皮质激素类药物-第一节糖皮质激素-糖皮质激素的不良反应的知识点。(2)长期大剂量应用引起的不良反应：①医源性肾上腺皮质功能亢进(A正确)：表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。②诱发或加重感染(B正确)：长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。③消化系统并发症：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，故可诱发溃疡(C正确)。④心血管系统并发症：高血压(D正确)和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与糖皮质激素促蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、绝经妇女和老人。严重者可发生自发性骨折。⑥糖尿病：约半数患者出现糖耐量受损或糖尿病(类固醇性糖尿病)。⑦其他：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。故本题选ABCD。

4.【参考答案】ABC。解析：(1)该题考查的是药理学-第三十五章肾上腺皮质激素类药物-第一节糖皮质激素-糖皮质激素的临床应用的知识点。(2)糖皮质激素的临床应用包括：①严重急性感染(A正确)：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。因其能增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有利于争取时间，进行抢救。病毒性感染一般不用激素。②抗休克治疗(B正确)：对感染中毒性休克，及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素。③替代疗法(C正确)：用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后，皮质激素分泌不足的患者。故本题选ABC。

5.【参考答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-第三十五章肾上腺皮质激素类药物-第一节糖皮质激素-常用糖皮质激素药物的知识点。(2)糖皮质激素的药物包括：短效的可的松、氢化可的松(A、B对);中效的泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)(C、D对)、曲安西龙以及长效的地塞米松(抗炎作用仅次于倍他米松)。故本题选ABCD。

6.【参考答案】ABC。解析：(1)该题考查的是药理学-第三十五章肾上腺皮质激素类药物-第一节糖皮质激素-糖皮质激素的体内过程的知识点。(2)苯巴比妥、苯妥英钠和利福平等肝药酶诱导剂与糖皮质激素合用时，则加快其分解，故须增加后者的用量。故本题选ABC。