脚踝扭伤不会痛就表示伤好了？铁人医师最想告诉你的复健眉角

Answer 1

脚踝扭伤不会痛，就表示伤好了 …… 吗？会这样写，答案就是「 不是 」罗。在看为什么之前，我们来看个小故事。

小玉是个路跑新手，上周去参加一场主题竞赛10k：公主路跑。

但她在这场比赛时受伤，扭到脚踝，肿得超级厉害。小玉心想：「我以前也常常扭到脚，后来都自己冰敷、休息一阵子就好了。」于是她不以为意。

但这次她发现，脚踝改善的速度很慢，迟迟没有消肿的迹象。于是她鼓起勇气，踏入了复健科诊所求诊。

经过一番问诊、临床检查后，医生帮她安排了超音波检查。没检查就算了，一检查不得了——在超音波底下，小玉的踝韧带如断瓦残垣般，韧带与骨头藕断丝连，检查报告是：韧带严重撕裂伤。医生建议至少复健2个月，才能让韧带好好修复。

但小玉治疗3周后，发现走路、跑步都不大痛了，只是觉得脚踝松松的。于是自己又蹦蹦跳跳地练习路跑了。

「脚踝扭伤」除了会造成病理性问题，像韧带撕裂伤——严重疼痛、不良于行、关节肿胀、踝关节软骨磨损之外，若没有适当处理，还会再造成后续一连串的功能性问题，造成本体感觉受损——反复踝扭伤、平衡功能不良、走路步态错误的后遗症。（推荐阅读：避免脚踝扭伤一再复发　来做这3项治疗运动）

病理性诊断：又可称为「结构性诊断」。

特征

1.  医师诊断的专长。

2.  可以借由仪器评估受伤程度。如：X光、磁核共振、超音波等等。

如我们常听到的韧带撕裂伤、韧带断裂、骨折、半月板受损、椎间盘突出等。

以前脚踝扭伤，X光看起来正常没有骨折时，医生就告诉你：「这个踝扭伤很常见，多休息，吃消炎药，不要走远就会好。真的严重可以打针消炎，有时间可以多来复健治疗。」

等到脚踝不会痛之后，我们就认为伤好了。

但真的这样就结束吗？并不是。严重扭伤或韧带撕裂后，会造成脚踝韧带上的本体感觉受器损坏，下次你快要扭到时，身体的自然回正反射就消失了，进而造成脚踝反复扭伤。

（ 侯钟堡医师 ）

功能性诊断：又可大略称为「姿势性诊断」、「动作（控制）不良」。

特征

1.  X光检查正常，甚至可能超音波、磁核共振检查都正常，但病人就是觉得哪里不对劲。

2. 本体感觉受损、平衡功能受损，导致长期踝内翻、步态不良。

功能性重点在于回复身体各关节的稳定度及活动度，正常的步态，使全身筋膜平衡。

（ 侯钟堡医师 ）

踝关节扭伤急性与慢性处理

于是我们回到了问题本身。小玉这次脚踝严重扭伤，其实早有迹象，之前反复的小扭伤而未理会，已经影响到她的平衡能力、本体感觉能力，而累积成为严重的踝韧带撕裂。 脚踝松松就表示已经有严重的问题，需积极加强训练。

1.  「病理性、结构性问题，必造成功能性问题。」

Ex. 此次脚踝严重扭伤，导致韧带撕裂伤，此状况下，踝关节必定平衡功能受损，走路步态不良。

2.  「功能性问题拖久了 ， 会导致结构性受损。」

Ex. 在之前脚踝反复小扭伤，但无韧带撕裂伤。因此踝关节平衡功能受损，长期踝内翻，走路步态不良。经过日常走路的长期磨损，会使韧带累积为撕裂伤。

3.  「结构性问题好了 ， 但功能性问题未恢复。」

Ex. 平衡功能、走路步态若无随着韧带撕裂伤而恢复，会导致长期反复扭伤。

反复受伤，弄到后来就变成「玻璃脚踝」，连朋友都不敢找你运动、打球、跑步了。因为一运动，脚踝就会肿起来。

因此治疗时，除了结构受损的治疗，也不能忘记功能性的治疗。为何会这样说，是因为大家都以为「不会痛，就表示伤好了」，殊不知受伤的问题已暗中影响到身体功能，准备蓄势待发让你反复受伤。（推荐阅读：【好足人生】小毛病大学问》脚踝扭伤，P.R.I.C.E原则最安全）

更多健康资讯，可参考侯钟 堡医师 《顾好下肢筋膜，全身酸痛 out ！：铁人医师最想告诉你的复健眉角》

（本文作者为原力复健科诊所院长侯钟堡）