肾病患者病情稳定后或恢复期，最怕这三件事

Answer 1

周逊 肾内科主任医师

绝大多数肾病经及时规范的治疗，患者的病情多能逐渐稳定下来并逐渐恢复，直到好转或彻底治愈。比如，肾病综合征（包括微小病变、膜性肾病与局灶节段性肾小球硬化等）及狼疮性肾炎，经激素与免疫抑制剂等联合治疗后，水肿消退、尿量增多、尿蛋白下降及血浆白蛋白恢复等；再比如，IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎及慢性肾炎综合征等，经“沙坦/普利类药物+人工虫草制剂/中（成）药”或联合激素等治疗后，尿蛋白下降及病情稳定；再比如，慢性肾功能不全或慢性肾衰竭，经降压、降蛋白、纠正贫血、降尿酸治疗，以及服用含有大黄的中草药或中成药等治疗后，血肌酐下降或稳定，自觉症状改善；再比如糖尿病肾病与高血压性肾损害，经降压、降糖、保护靶器官，以及早期使用沙坦/普利类药物后，血压与血糖均已经达标、肾功能得以保护，病情好转。等等。

如上这些肾病大多数是慢性肾脏病，因此不要指望在很短时间内解决所有问题。虽然如上这些肾病经治疗后病情趋于稳定或已进入恢复期，但是在这之后的后续治疗依然不能松懈，尤其最怕肾友做如下这三件事。

1.突然停药或快速减药

虽然有的肾病最终可以完全停药，而有的肾病需要长期吃药，但是无论如何也不能在病情刚刚稳定下来之后就突然停药，也不能快速减药。不管是激素用于治疗肾病综合征与狼疮性肾炎，还是降压药治疗高血压性肾损害或肾性高血压，都不能尿蛋白一降下来或血压一达标就快速减激素或减降压药量，更不能完全停服激素或降压药。突然停药或快速减药带来的后果，很可能造成已经缓解或稳定的病情再次复发或加重，甚至可出现比治疗前更严重后果。比如激素用于治疗肾病综合征，在足量使用的情况下，通常也需服用4-6周，甚至服用6-8周或更长时间，之后根据病情再逐渐减量，而且越到最后激素减量就会越慢。对于部分激素依赖的肾病（如微小病变），甚至需要使用“最小需要量”长期维持，以防止病情反复。

2.完全放飞自我

放飞自我的本意是放飞自己的意思，即放开自己蝇桔，追寻梦想，让心找到方向，迸发出全部力量。这本没有错，任何人都可以放飞自我，肾病朋友也可以。因为确有不少肾病经治疗后完全可以与正常人或接近正常人一样生活与工作，到那时也可以放飞自我。但是笔者今天说的是，肾病病情刚刚稳定下来或在恢复期间，尚不能完全放飞自我，而应该有所约束。这里说的约束，并非是心灵的约束，而是身体的约束。这里说的放松，反而更需要的就是心灵的放松，让自己的心变得更轻松。就算是约束，应学会暂时有所“放弃”。学会放弃，包括不与人争强好胜、做事不随心所欲、生活方式不可不计后果、膳食习惯不应只满足味蕾不考虑 健康 等等，否则这些都可能导致已经稳定或恢复的肾病前功尽弃。

3.到处打听可以快速根治的特效药物与神奇疗法

包括膜性肾病、IgA肾病及慢性肾功能不全在内的各种慢性肾脏病，都是需要长期管理的疾病。有的肾病可以完全治愈（甚至根治），比如肾病综合征、急性肾炎及过敏性紫癜性肾炎等，有的肾病只能控制病情或延缓进展，比如慢性肾功能不全、慢性肾衰竭及中晚期糖尿病肾病等。经如上规范治疗之后，既然肾病已经稳定下来，就没有必要再去“乱折腾”。一般来说，如果真是正规医院解决不了的问题，医生都会建议你去上级医院或专科医院进一步诊治。但是，不要指望有某种药物或某一疗法可以在短期时快速根治。如果咱们肾病患者一直抱有这种想法，很容易被某些无良医院的医生“引诱”，从而上当受骗。某些无良医院常常会利用某些肾病朋友盲目与焦急的心理，来误导或欺骗不明真相的肾病患者。尤其会使用所谓的“特效药物”或“神奇疗法”等词汇，他们常常炒作那些“忽悠”人的“概念”：什么“中药微化××疗法”、“自然免疫××疗法”、“药物熏蒸××疗法”及“××菌疗”等等。总之，越是听不懂，越能让人相信，也越能骗人，越能给肾病患者带来“奇怪”，可最后往往会使已经稳定或恢复的肾病花更多的冤枉钱，或导致病情加重。

肾友们记下了吗？如上这三件事，请千万别做，否则咱们的肾脏会出大问题的。

文章来源于《肾为先》微信公众号