耳垂后皮脂腺囊肿复发，怎么办啊？

Question

患者信息：男 23岁 江西 南昌
病情描述(发病时间、主要症状等)：
去年年末，耳垂后面长了个大包，以为是上火（因为我经常上火）。后来就当是普通的痘痘挤破了，可是到了今年夏天有复发了，去医院查，是皮脂囊肿，手术后，医生说这个之前因为破了，现在囊壁和耳朵后面皮肤粘连在一起了，而且耳后的皮肤太薄了，不好弄干净，要弄干净就可能把皮肤弄破要植皮到耳垂后面。所以大夫说这个弄完会复发。现在果然又复发了

想得到怎样的帮助：
请问现在真的只能这么做了么？要再手术还要植皮？很痛苦，这个包发了几次了。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
做过一次手术

Answer 1

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。

多发性皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。
皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，后期再安排手术。

治疗原则
1．手术切除：一经确诊后，均应手术将囊肿完整摘除。
2．并发感染者应予口服抗菌药(如增效联磺片、麦迪霉素等)及热敷等抗炎治疗，炎症消退后手术切除。

要听从医生如现要做手术，必须要做，不用担心，用麻药医生有剂量，疤痕大了可以整容。

临床表现：

1.肿物呈园形，小者似豆大，大者经达数厘米，与表面皮肤部分相连，与基底组织不连而可移动。

2.有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓，受挤压时可出白色泥状皮脂。

3.一般无其他不适，若继发感染时，呈现红肿，压痛，也可化脓溃破。

诊断依据：

1.于皮脂腺丰富的体表部位出现园形肿物，肿物与表面皮肤部分相连，与基底组织不连而可移动。

2.有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓，受挤压时可出白色泥状皮脂。

3.一般无其他不适，若继发感染时，呈现红肿，压痛，也可化脓溃破。

治疗原则：

1.肿物完整切除。

2.若合并感染，可选用抗菌药物。

3.化脓后需切开引流，待炎症消退后再手术切除。

用药原则：

1.合并感染早期轻型病例以口服先锋Ⅳ为主。

2.感染较严重以肌注头狍菌素为主。

辅助检查：

一般无需实验室检查。肿瘤大行手术时可作基本检查。

疗效评价：

1.治愈：肿物完整切除。

2.好转：炎症消退，但肿物未切除。

专家提示：

皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的部位，且易合并感染，局部出现红肿压痛，甚至化脓溃破，因此，主张手术切除，术中要求囊壁一定要完整切除，否则很易复发。