动态心电图

Question

患者信息：男 47岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
胸闷、严重时疼痛、感觉心跳很乱、
动态心电图检查如下：
室性心律失常：检查结果全是0；
室上性心律失常：心搏总数41811次、单个室上早7929次、成对室上早4146次、室上性二联律143阵、室上速6846阵共25590次、最快208bpm发生时间08:15:25、最长34.9秒发生时间08:57:59、平均每小时室上早1742、一小时最多室上早3558发生时间00:42-01:42、房颤22阵、最长22.2秒起始于04:51:19终止于04:51:41、房扑0阵
心率变异：PNN50:15.0、RMSSD:142.8、SDSD:156.3、SDNN:116.5、SDANN:119.3、HRV三角指数:48.1
1、频发房性早搏有时成对出现时呈二三联律并短阵房速
2、阵发性快速性心房纤颤
3、ST-T改变
彩超诊断：心脏左房内径增大，余心腔内径正常。房室间隔连续完整。各组瓣膜形态、回声未见异常。检查期间偶发早搏。
室壁运动分析：左室各段心肌普遍增厚，动度及回声未见异常。
左室收缩功能：LVEF:60%
CDFI:主动脉瓣及二尖瓣均探及少量反流信号。
超声提示：左室阻力负荷过重

想得到怎样的帮助：
以上情况是否严重，是否好治，对身体有何影响，中医西医哪个更好，请指教

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
均无

Answer 1

做动态心电图时可自由任意活动，不会影响日常生活，该干什么就干什么。
做此项检查是在胸前部粘贴多个电极片，电极片越多则记录得越全面，一般在10个以下。
从各个电极片上要连接导线到一个记录盒。这个盒子上有背带，连接好后斜肩挎上，就可回家了。
如果医生的操作正确，盒子与导线及电极的连接应该是牢固、不会脱落的。不影响活动，只是动时要小心不要损坏。
医生会发给你一个记录本，让你把这24小时的情况记录下来，详细点为好。如，何时上楼、何时上厕所、何时吃饭，什么时间有胸闷、胸痛、心慌、气短等不适感觉。
做这么长时间的检查，主要是为了捕捉有症状时的心电图改变，也能整体分析一天中心率等变化的规律等。
一旦在这一天中某一时间内有症状，第二天医生把全天记录的心电图传入电脑后，只需在电脑上输入时间，立即就会调出那个时间的心电图，即可作出准确的判断（如心律失常、心肌缺血，或虽有症状而没什么问题等）。
需要提醒的是：不能像某些人那样，自从带了记录盒回家就不敢活动了。否则该有的异常都会不再出现。
做检查是要发现异常。如果胸闷、胸痛等的出现是与活动有关，可有意去适量活动一下，以便记录到异常。只有这时才需要人陪护，以防发生意外。

Answer 2

你好，请问你有高血压吗？心超提示有左室的后负荷增高，一般考虑是高血压所致，而高血压性心脏病由于心肌重构，可出现各种房性或室性心律失常，你的Holter报告以房性心律失常为主，同时高血压是冠心病的高危因素，高心病、冠心病及甲亢均可导致房颤的发生，建议查甲状腺功能以排除甲亢所致的房颤，进一步行冠脉造影检查以观察冠状动脉病变程度，若有高血压应同时控制血压。目前房颤治疗方法主要是药物治疗及射频消融，但是在治疗房颤之前建议先寻找病因，即上述高血压、冠心病、甲亢等原发病变。

Answer 3

您好，中年女性，检查动态心电图总心率大致正常范围以内，最快心率144次，如果在剧烈运动的话可能会到这个水平，最慢心率45次/分可能是在睡觉时候，暂时不需要药物治疗。您好，建议您观察为主，不要做剧烈运动，因为有心动过缓心率小于50次/分了，暂时不用抗心律失常药物，必要时可以吃点稳心颗粒治疗

Answer 4

情况不轻。
有频发房性早搏，并房性心动过速和房颤。
这里西医肯定是首选，中医辅助。
冠脉造影首先要做。

Answer 5

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