求一份骨科康复患者接诊、就诊、治疗整个流程表

Question

求一份康复科患者就诊、治疗整个流程

Answer 1

　　第一部分 一般流程与技巧

　　一、 准备

　　1、 诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅。

　　2、 诊疗工具准备：血压计、听诊器，各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图、资料和模型。

　　3、 仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。

　　4、 心态调整：做好自我激励以及自我管理工作，保持心情舒畅，保持热情的态度。

　　5、 调整姿势和微笑：保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的心境。

　　二、 接诊

　　1、 交接和初步了解情况：从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息。

　　2、 微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下。

　　3、 检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。如果患者还没填写完整，请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请您把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助，现在医院也要求正规填写，谢谢！”如果不便/不愿填写，可在问诊中巧妙地获得。

　　根据病历上的资料，医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考，从而为制定个性化诊疗方案打下基础。

　　三、 问诊

　　问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等几部分，通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历，还可以初步了解患者的经济状况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。

　　1、 病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其他不适吗？”

　　2、 可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状，这可以为后面的检查治疗打下伏笔。如“听力怎么样”“是单耳或双耳呢？”

　　3、 一定要询问病人出现症状的时间。

　　一方面对疾病的分期，发展以及治疗时应注意的问题非常重要。另一方面，可以判断患者经济情况和健康态度。

　　4、 一定要询问病人的就诊经历。

　　了解患者的就诊经历一方面可以提醒我们避免重复用药和无效治疗；另一方面可以进一步了解病人状况，特别是此次就诊动机，为我们制定差异化方案提供参考。此时还可以提高患者对医生的信任度提供机会：“您以前做过那些检查，还有哪些药物，如果有的话少做检查，不买或少买些药，这样可以少花点钱。”这样患者感觉医生站在自己的立场上，对后面的处方和治疗方案疑虑会少很多。

　　判断患者支付能力详见专题二。

　　四、 体格检查

　　对患者进行全身检查

　　1、检查顺序： 从上到下、望触叩听。

　　2、必要要的辅助检查如X线、CT等。
　　4、注意事项

　　a． 按顺序仔细检查，认真记录，避免遗漏；

　　b．动作要轻巧熟练；

　　c． 检查过程中要与患者沟通，及时告知她病症的表现，在语气上可适当夸大；

　　d． 要留意患者的反应，可以帮助医生对病情做出判断及分析；

　　5、检查完后填写病历，做好记录；

　　参照国家规定要求书写，既对病人负责，也是自我保护的要求。

　　五、 初步诊断

　　将检查情况客观地全面地告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，并做出初步诊断，并告知患者，是什么原因引起，要说出治疗的原理及诊治可以列出的一系列方案，让病号选择或自己推荐我们一套比较适合病症有效的康复治疗方案。每项检查需要多少钱，什么时候可以出结果等等。应让病人感觉医生知识渊博，做事专业。这样就可以在患者面前树立权威的形象，进而取得患者信任。同时为做检查和治疗作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。

　　此时，还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中，讲述病情的严重性，疗效的确切性，增加其心理压力，促其接受诊疗。素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加心理压力，促其消费在健康上。

　　六、 治疗方案与陈述

　　根据病人经济情况，就诊动机和病情设计治疗方案，可以设计两到三套方案包括各方案的费用以供选择。应阐述各方案的特点，优缺点和给病人带来的利益。同时根据诊断阶段获得的病人情况及其心理特点推荐一种易于接受的方案，促其接受治疗。

　　此时患者心中一般有五个问题：是什么？对我有什么好处？那又怎样？谁这么说的？还有谁治疗过？因此此时应该做好介绍的准备。

　　鼓励患者说出自己的疑惑，他的疑惑越少，就越信任我们，我们越能了解患者最关心的问题，对治疗方法的选择也有的放矢。