淋巴结核与多种疾病导致的淋巴结肿大在鉴别诊断时,需结合临床表现、病史、实验室检查等多方面信息进行综合判断。以下为部分疾病与淋巴结核鉴别诊断的关键点:
一、性传播疾病导致的淋巴结肿大
1. 软下疳:由Ducreyi嗜血杆菌引起,特征为阴部疼痛性小丘疹迅速破溃,腹股沟淋巴结肿大、压痛并粘连形成脓肿,有波动感。与淋巴结结核的鉴别主要依据临床表现、性生活史,以及细菌培养结果。
2. 性病性淋巴肉芽肿:由沙眼衣菌属免疫型引起,早期表现为单侧腹股淋巴结肿大,发展为巨大、有压痛和波动的肿块,与深部组织粘连,上方皮肤有炎症,可形成瘘管。诊断需依据性生活史、临床表现及补体结合试验,有条件时可进行免疫荧光镜检。
3. 艾滋病:表现为顽固的全身淋巴结病,淋巴结肿大持续3个月以上,常伴随发热、腹泻等症状。通过检测HIV抗体、CD4+/CD8淋巴细胞计数比值以及临床症状可辅助诊断。
二、结缔组织病和风湿病导致的淋巴结肿大
1. 变应性亚败血症:儿童多见,表现为长期反复发热、皮疹、关节痛、淋巴结、肝、脾肿大等症状。抗生素治疗无效,肾上腺皮质激素治疗有效。
2. 结节病:一种多系统肉芽肿疾病,引起浅表淋巴结肿大,如颈部、滑车上、腋窝等处,质硬,永不软化,不粘连,与皮肤无粘连。诊断需结合多器官损害的临床表现、X线检查结果和病理学检查。
3. 系统性红斑性狼疮:部分患者可能出现淋巴结肿大,但需结合其他症状如发热、皮肤红斑、多关节炎、肾脏损害等进行诊断。与其他结缔组织疾病鉴别时,病史、结核菌素试验及穿刺或病理组织学检查有助于区分。
三、肿瘤所致淋巴结肿大
1. 恶性淋巴瘤:包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤,均以无痛性进行性淋巴结肿大为特征,可累及颈部、纵隔、腹膜后淋巴结等。伴随全身症状如发热、盗汗、体重减轻等,确诊需通过病理活检和血象、淋巴结病理检查。
2. 慢性淋巴细胞白血病:颈部淋巴结肿大较为明显,肿大淋巴结质硬、无弹性、无压痛,晚期可互相粘连。确诊主要依据血象及骨髓象检查。
3. 浆细胞瘤:如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等,可引起淋巴结肿大。确诊需结合血、尿中M蛋白、溶骨病变、骨髓异常浆细胞、免疫电泳等检查。
4. 恶性组织细胞病:以长期发热、淋巴结、肝、脾肿大和全血细胞减少为特征。确诊需通过骨髓或外周血中存在异常组织细胞的检查以及淋巴结、肝、脾的病理活检。
5. Langerhan组织细胞增多症:涉及肝、脾、淋巴结、肺、骨髓等器官,分为三型,诊断需结合病史、病理活检及免疫组化检查。
6. 淋巴结转移癌:特别是年龄较大、原因不明的淋巴结肿大时,需考虑癌症转移。确诊需通过X线、CT、MRI、B超等影像学检查及血清学试验,最终还需组织病理学依据。
四、慢性感染导致的淋巴结肿大
1. 慢性非特异性淋巴结炎:与淋巴结结核的结节型易混淆,但慢性淋巴结炎通常体积较小,多能找到感染病灶。诊断需通过淋巴结活检或针吸行病理及细胞学检查。
2. 非结核性分支杆菌淋巴结炎:主要侵犯颌下及上颌附近的淋巴结,需与颈淋巴结结核的结节型和溃疡型相鉴别。诊断主要依据细菌学检查。
3. 传染性单核细胞增多症:表现为全身淋巴结急性肿大,尤其是颈淋巴结肿大。确诊需通过病原体检查、嗜异性凝集试验等。
4. 丝虫病:引起慢性淋巴管和淋巴结炎,表现为全身或局部淋巴结肿大,血中嗜酸性粒细胞增多。确诊需通过血中微丝蚴检查。
5. 弓形虫病:表现为单侧颈部淋巴结肿大,通过病原体检查确诊。
6. 钩端螺旋体病:早期表现为发热、眼结膜充血、腓肠肌压痛、全身表浅淋巴结肿大等症状。确诊需结合病原学或血清学检查。
7. 真菌感染:如足部真菌感染、组织胞浆菌病、孢子丝菌病等,可通过真菌涂片及培养确诊。
通过以上内容,可以更直观地回答关于淋巴结核鉴别诊断的问题,提供了一系列疾病与淋巴结核在临床表现、病史、实验室检查等方面的对比和鉴别方法。
淋巴结核,中医称之为瘰疬,是体现于肌表的毒块组织,是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指,人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管,组织的淋巴系统,遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌,凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。
淋巴结核淋巴结核的鉴别诊断
1. 慢性非特异性淋巴结炎:与淋巴结结核的结节型易混淆,但慢性淋巴结炎通常体积较小,多能找到感染病灶。诊断需通过淋巴结活检或针吸行病理及细胞学检查。2. 非结核性分支杆菌淋巴结炎:主要侵犯颌下及上颌附近的淋巴结,需与颈淋巴结结核的结节型和溃疡型相鉴别。诊断主要依据细菌学检查。3. 传染...
淋巴结核需要做哪些检查?
淋巴结核通常来说,一旦确诊了是好事情,提醒广大的观众,颈部的淋巴结核需要关注一些其它疾病的鉴别诊断,专业人员一般有一套诊断的方法,比如体检,包括淋巴肿大的个数、质地,甚至有的人可能合并感染的时候,可能会做出一个评分表的评分,除了这之外,也就是诊断结核病的一些其它的手段,比如PPD试验,了解...
什么是淋巴结核?
淋巴结结核往往需要同其他的淋巴结肿大进行鉴别,如淋巴瘤,如淋巴结的细菌或者其他的感染,这是需要鉴别的。淋巴结结核可能会引起结核的脓肿,就是淋巴结的脓肿。我们有时候需要手术引流,淋巴结结核的治疗主要是抗结核治疗,就是全身的口服抗结核药,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这样一些抗结核药。
结核和肿瘤的鉴别诊断
淋巴结肿大常见淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤和淋巴结的转移癌。淋巴结核常见淋巴结肿大,是融合性淋巴结肿大,质地比较硬而且会出现疼痛的症状,会化脓,恶性肿瘤引起的淋巴结肿大不会融合,而且是无疼痛性的。肺结核和肺恶性肿瘤的鉴别比较困难,主要通过细菌培养或者手术切除做病理诊断才能进行区别。
淋巴结肿大原因及鉴别诊断
淋巴结核以女性多见,病程长。淋巴结炎患者多较年轻,平均病程短,淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女,淋巴结肿大明显,常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性,常有发热,平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎(菊池病)发病年龄小,伴高热,淋巴结肿痛明显。颈部肿块诊断80规律可作为诊断分析的参考:...
淋巴结核
淋巴结结核发病原因有两种:一种是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。另一种是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈...
颈部淋巴结炎鉴别诊断
颈部淋巴结炎需要与其他疾病相鉴别,比较常见的疾病有淋巴结核、淋巴瘤以及肿瘤的淋巴转移。需要完善相关的检查来明确,可以做淋巴结的穿刺,必要时手术切除做病理检查来明确,因为不同原因引起的淋巴结肿大,治疗方法是不一样的。淋巴结炎的治疗主要是抗感染治疗,完善血常规、C反应蛋白及PCT的检查来看炎性...
腮腺多形性腺瘤的鉴别诊断
3、腺淋巴瘤:多发于男性,体积较小,一般位于腮腺下极或其后份,常为多灶性。B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带,内部回声较多形性腺瘤强,后壁回声多整齐,呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块,有助于与多形性腺瘤鉴别。Tc核素显像呈热结节是其重要鉴别诊断特征。4、...
肿大淋巴结是什么病
对于恶性疾病,有一些上皮癌可能通过局部的引流区、淋巴结形成转移,比如肺癌可以形成颈部淋巴结转移,即癌症所累及的淋巴结转移。通常在影像学上失去了正常的淋巴结结构。除此以外,还有一些比如恶性的淋巴瘤,有的时候它起源于浅表的无痛性进行性的淋巴结肿大,主要通过病理来加以鉴别诊断。
结核病是如何确诊的?
对于诊断和鉴别诊断特别有用。9、胸腔镜和纵隔镜检查:均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。10、淋巴结穿刺活检对淋巴结核的诊断有意义。11、经皮肺穿刺病理组织检查对肺结核的鉴别诊断有帮助。通过以上的方法,绝大多数结核病是可以诊断明确。