淋巴结核淋巴结核的鉴别诊断

如题所述


淋巴结核与多种疾病导致的淋巴结肿大在鉴别诊断时,需结合临床表现、病史、实验室检查等多方面信息进行综合判断。以下为部分疾病与淋巴结核鉴别诊断的关键点:



一、性传播疾病导致的淋巴结肿大



1. 软下疳:由Ducreyi嗜血杆菌引起,特征为阴部疼痛性小丘疹迅速破溃,腹股沟淋巴结肿大、压痛并粘连形成脓肿,有波动感。与淋巴结结核的鉴别主要依据临床表现、性生活史,以及细菌培养结果。



2. 性病性淋巴肉芽肿:由沙眼衣菌属免疫型引起,早期表现为单侧腹股淋巴结肿大,发展为巨大、有压痛和波动的肿块,与深部组织粘连,上方皮肤有炎症,可形成瘘管。诊断需依据性生活史、临床表现及补体结合试验,有条件时可进行免疫荧光镜检。



3. 艾滋病:表现为顽固的全身淋巴结病,淋巴结肿大持续3个月以上,常伴随发热、腹泻等症状。通过检测HIV抗体、CD4+/CD8淋巴细胞计数比值以及临床症状可辅助诊断。



二、结缔组织病和风湿病导致的淋巴结肿大



1. 变应性亚败血症:儿童多见,表现为长期反复发热、皮疹、关节痛、淋巴结、肝、脾肿大等症状。抗生素治疗无效,肾上腺皮质激素治疗有效。



2. 结节病:一种多系统肉芽肿疾病,引起浅表淋巴结肿大,如颈部、滑车上、腋窝等处,质硬,永不软化,不粘连,与皮肤无粘连。诊断需结合多器官损害的临床表现、X线检查结果和病理学检查。



3. 系统性红斑性狼疮:部分患者可能出现淋巴结肿大,但需结合其他症状如发热、皮肤红斑、多关节炎、肾脏损害等进行诊断。与其他结缔组织疾病鉴别时,病史、结核菌素试验及穿刺或病理组织学检查有助于区分。



三、肿瘤所致淋巴结肿大



1. 恶性淋巴瘤:包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤,均以无痛性进行性淋巴结肿大为特征,可累及颈部、纵隔、腹膜后淋巴结等。伴随全身症状如发热、盗汗、体重减轻等,确诊需通过病理活检和血象、淋巴结病理检查。



2. 慢性淋巴细胞白血病:颈部淋巴结肿大较为明显,肿大淋巴结质硬、无弹性、无压痛,晚期可互相粘连。确诊主要依据血象及骨髓象检查。



3. 浆细胞瘤:如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等,可引起淋巴结肿大。确诊需结合血、尿中M蛋白、溶骨病变、骨髓异常浆细胞、免疫电泳等检查。



4. 恶性组织细胞病:以长期发热、淋巴结、肝、脾肿大和全血细胞减少为特征。确诊需通过骨髓或外周血中存在异常组织细胞的检查以及淋巴结、肝、脾的病理活检。



5. Langerhan组织细胞增多症:涉及肝、脾、淋巴结、肺、骨髓等器官,分为三型,诊断需结合病史、病理活检及免疫组化检查。



6. 淋巴结转移癌:特别是年龄较大、原因不明的淋巴结肿大时,需考虑癌症转移。确诊需通过X线、CT、MRI、B超等影像学检查及血清学试验,最终还需组织病理学依据。



四、慢性感染导致的淋巴结肿大



1. 慢性非特异性淋巴结炎:与淋巴结结核的结节型易混淆,但慢性淋巴结炎通常体积较小,多能找到感染病灶。诊断需通过淋巴结活检或针吸行病理及细胞学检查。



2. 非结核性分支杆菌淋巴结炎:主要侵犯颌下及上颌附近的淋巴结,需与颈淋巴结结核的结节型和溃疡型相鉴别。诊断主要依据细菌学检查。



3. 传染性单核细胞增多症:表现为全身淋巴结急性肿大,尤其是颈淋巴结肿大。确诊需通过病原体检查、嗜异性凝集试验等。



4. 丝虫病:引起慢性淋巴管和淋巴结炎,表现为全身或局部淋巴结肿大,血中嗜酸性粒细胞增多。确诊需通过血中微丝蚴检查。



5. 弓形虫病:表现为单侧颈部淋巴结肿大,通过病原体检查确诊。



6. 钩端螺旋体病:早期表现为发热、眼结膜充血、腓肠肌压痛、全身表浅淋巴结肿大等症状。确诊需结合病原学或血清学检查。



7. 真菌感染:如足部真菌感染、组织胞浆菌病、孢子丝菌病等,可通过真菌涂片及培养确诊。



通过以上内容,可以更直观地回答关于淋巴结核鉴别诊断的问题,提供了一系列疾病与淋巴结核在临床表现、病史、实验室检查等方面的对比和鉴别方法。


扩展资料

淋巴结核,中医称之为瘰疬,是体现于肌表的毒块组织,是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指,人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管,组织的淋巴系统,遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌,凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。

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淋巴结核淋巴结核的鉴别诊断
1. 慢性非特异性淋巴结炎:与淋巴结结核的结节型易混淆,但慢性淋巴结炎通常体积较小,多能找到感染病灶。诊断需通过淋巴结活检或针吸行病理及细胞学检查。2. 非结核性分支杆菌淋巴结炎:主要侵犯颌下及上颌附近的淋巴结,需与颈淋巴结结核的结节型和溃疡型相鉴别。诊断主要依据细菌学检查。3. 传染...

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什么是淋巴结核?
淋巴结结核往往需要同其他的淋巴结肿大进行鉴别,如淋巴瘤,如淋巴结的细菌或者其他的感染,这是需要鉴别的。淋巴结结核可能会引起结核的脓肿,就是淋巴结的脓肿。我们有时候需要手术引流,淋巴结结核的治疗主要是抗结核治疗,就是全身的口服抗结核药,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这样一些抗结核药。

结核和肿瘤的鉴别诊断
淋巴结肿大常见淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤和淋巴结的转移癌。淋巴结核常见淋巴结肿大,是融合性淋巴结肿大,质地比较硬而且会出现疼痛的症状,会化脓,恶性肿瘤引起的淋巴结肿大不会融合,而且是无疼痛性的。肺结核和肺恶性肿瘤的鉴别比较困难,主要通过细菌培养或者手术切除做病理诊断才能进行区别。

淋巴结肿大原因及鉴别诊断
淋巴结核以女性多见,病程长。淋巴结炎患者多较年轻,平均病程短,淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女,淋巴结肿大明显,常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性,常有发热,平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎(菊池病)发病年龄小,伴高热,淋巴结肿痛明显。颈部肿块诊断80规律可作为诊断分析的参考:...

淋巴结核
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结核病是如何确诊的?
对于诊断和鉴别诊断特别有用。9、胸腔镜和纵隔镜检查:均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。10、淋巴结穿刺活检对淋巴结核的诊断有意义。11、经皮肺穿刺病理组织检查对肺结核的鉴别诊断有帮助。通过以上的方法,绝大多数结核病是可以诊断明确。

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