甲状腺如何确定为良性还是恶性，已经做了彩超/CT/甲功/穿刺，都没有一个定性的定论，我该如何办？

Question

患者信息：男 32岁 上海
病情描述(发病时间、主要症状等)：
体检查出来甲状腺右侧有个28MM*22mm大小的结节，在做完上述4项检查后，都没有一个定性的结论，我该如何处理这个结节？

想得到怎样的帮助：
想有经验的医生能告诉我下一步该怎么做因为我到医院去，医生都说这么大了，不管良性还是恶性都要切除，但如果是良性的话我就不打算做手术，毕竟网上都说复发的可能比较大，而且还要长期吃药。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有

Answer 1

如果你想治愈，尽快手术。
穿刺结果都提示了倾向甲状腺乳头状癌，你还不手术？你想让它继续发展下去吗？
手术的依据：
1.2.8cm×2.2cm大小，已经达到了手术的标准。
2.结节内见丰富血流信号，这个结果则说明，结节可能会持续性增长，增长过大，则会压迫器官，造成呼吸、说话、吞咽困难，这个时候在后悔手术，难度就会比较大，切除的面积也会比较多，可能甲状腺都应该会切除掉一侧。
3.双侧颈部淋巴结肿大。
4.ct照射提示mt倾向，mt是恶性肿瘤的英文缩写。

Answer 2

甲状腺结节多为良性，恶性的很少。一般做穿刺、病理检查可以确诊。但是即使是良性结节也有转为恶性的可能，治疗方式还是以手术为首选。

Answer 3

良性还是手术治疗为主，能够有效治愈。现在最重要的还是尽早确诊是良性恶性，根据病情制定治疗方案。请详细说下患者的情况，好帮助分析病情

Answer 4

把资料发上来。

追问

B超：右侧甲状腺下极探及低回声28*20*35mm，边界尚清，形态略欠规则，内部周边可见小区无回声，内部可见丰富血流。
颈部：两侧颈部未见明显肿大淋巴结回声，彩色超声未见明显异常血流信号。

穿刺：见增生甲状腺滤泡上皮细胞，细胞核增大，排列紧密，少数细胞可见核沟，倾向甲状腺乳头状癌。

甲功：甲状腺球蛋白：586，其他指标都在正常范围内。

追答

是恶性肿瘤，术前先CT检查以了解肿瘤范围与大血管的关系。
术中再做冰冻切片。

追问

CT：右侧甲状腺体积增大，内见占位，椭圆形，最大横断面约18*22mm，平扫为低密度，未见点状钙化影，增强后可见强化，左侧甲状腺内未见异常密度灶，双侧颈部多发小淋巴结，较大者约5mm，气管无移位，血管未见异常。

放射学诊断：右侧甲状腺内占位，MT待排，双侧颈部多发小淋巴结，请结合临床。

追答

尽早手术，这肿块就恶性。

追问

真的吗，穿刺结果这么说的吗？

追答

你那的医生没有给出定论，从穿刺结果，彩超，血流信号，颈部多发小淋巴结，TG便可以判断。

Answer 5

我想问～你后来手术了吗？我也做了超声/穿刺检查，没有评级，也没有良恶性的直接判定。但是我挂的专家医生，告诉我没有直接的恶性证据，我理解就是默认良性可能，以后每年超声检查看结节大小吧。
你说“医生觉得结节较大，建议切除”，那你就切除哦！科学看病，医生的建议不会错的，医生可能觉得结节大了会压迫你的气管。不要太信网上说的复发性可能性大，这在医学概率里1%，极小的可能。长期吃药的情况是指双侧全切，不用那么害怕的。医生建议你切除，我觉得也是比身体里有个定时炸弹的好。