脑动脉瘤治疗方法哪个更安全，费用大概多少？很急！

Question

我妈妈，44岁，以前身体良好，有胃病。 此次病情：7月1日凌晨头部突然剧烈疼痛，经检查初判定为脑动脉瘤破裂出血，第二天做CTA结果说是颈内动脉瘤两个一大一小，医生估算破裂出血的是支动脉的瘤，请问，应该采取哪种手术更好？费用多少？手术和介入有什么利弊？如果是开颅手术风险是不是更大？听说做开颅手术以后，寿命也会减少吗？

Answer 1

各有优势，介入相对来说创伤较小，费用较高（国产弹簧圈几千，进口的上万/个），但是有研究表明其复发率较手术治疗更高
开颅手术创伤较大，但是对于寿命的影响还有待相关循证医学的验证（学识疏浅，至少我没见到过这方面的报道），两种治疗方式在国内还是挺成熟的，但是其术后并发症很烦人，比如脑血管痉挛，脑水肿...
医学是经验科学，基于事实基础上，每个医生都有自己的独到见解，相信你的主治医生会从你妈妈的状况出发 选择利害比最大的治疗方案
祝早日康复！

Answer 2

建议做切除手术！日前我母亲脾动脉就先是做了介入手术，可是根本白做了，我母亲血流较快，瘤体根本没有栓住，白白浪费了几万块手术费不说，人也跟着白遭罪

Answer 3

首先我同意之前这位同志的答案，然后我觉得，介入的话，还要看瘤体的位置，和周围血管的粗细程度，因为有些动脉瘤介入导丝是进不到它所在的位置的。就如之前那位同志说的一样，动脉瘤手术的术后并发症是很恼人的，比如脑水肿，这个水肿是很顽固的，非常不容易下去。基于不同患者的自身情况的区别，主治医师总是会给你最适合患者的治疗方案的建议，均衡利弊。
最后祝福你的母亲早日康复，健康长寿！

Answer 4

Answer 5

如何治疗未破裂和破裂的脑动脉瘤？

1、无症状未破裂动脉瘤，是否需要治疗，需要全面综合判断。内容包括：患者年龄、合并疾病、预期寿命、之前是否有动脉瘤蛛网膜下腔出血病史、吸烟史、动脉瘤的大小、位置、形状、是否有动态变化、动脉瘤是否引起颅神经损伤、占位效应或血栓栓塞情况，同时还要考虑治疗的风险，权衡利弊，结合患者及家属意愿决定。

2、选择随访观察的未破裂动脉瘤，需定期复查CTA、MRA或DSA，观察动脉瘤大小、形态等变化，及时发现并控制危险因素。

3、破裂风险高的动脉瘤或已经有症状的动脉瘤应当通过微创介入或开颅手术夹闭的方式治疗，降低破裂出血的风险。治疗方案的选择主要考虑动脉瘤部位、大小、形态、操作难易程度及风险、是否破裂、患方意愿等多种因素。                                                                                  

血管内介入治疗：

脑动脉瘤的微创介入治疗也叫血管内治疗，微创介入治疗和血管造影的途径是一样的。患者在全身麻醉下，神经外科医师将纤细的中空的导管插入动脉，通常在腹股沟，并将其通过身体的自然血管通道到达脑动脉瘤。

然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置（密网支架）栓塞等方式。

动脉瘤单纯弹簧圈栓塞示意图

动脉瘤支架辅助栓塞示意图

血流导向装置（密网支架）示意图

上海冬雷脑科医院特色技术介绍——密网支架微创介入治疗

BDG冬雷脑科从2016年开始进行巨大脑动脉瘤的密网支架介入治疗，是上海首批使用密网支架治疗动脉瘤的医院。创始人宋冬雷教授团队也是中国首批获得密网支架培训师资格的团队之一。

第二代密网支架技术3大优势，造福动脉瘤患者：

◎ 患者更安全：减少了患者脑部介入材料的填塞，治疗过程更简单，患者更安全。

◎ 长期效果好：传统巨大、复杂动脉瘤的介入治疗治愈率在50%左右，全新密网支架介入技术可以将治愈率提升至90%以上。

◎ 术后恢复更好：对于巨大的脑动脉瘤产生压迫者，传统介入治疗不能解除占位，密网支架可解除压迫，患者预后更好。

* 温馨提醒：目前，密网支架治疗在上海冬雷脑科医院已经进入医保结算范畴，具体详情可以咨询您的主诊医生。

 

外科手术治疗：

对于不能通过微创介入治疗的脑动脉瘤患者，可以通过外科手术夹闭治疗。微创血管夹闭手术需要进行开颅手术，到达动脉瘤血管位置后，主诊医师会在动脉瘤的颈部放置一个或数个小夹子夹住动脉瘤，以阻止血流冲击，之后动脉瘤就像没有气的气球一样慢慢萎缩了，也就不再担心破裂和压迫神经。如果动脉瘤已经破裂，夹闭可以起到很好的止血作用。

 

脑动脉瘤的手术夹闭治疗示意图

* 无论是微创介入治疗，还是开颅手术的微创夹闭治疗，没有优劣之分。专业的医生都会综合患者的情况，选择最适合患者情况的治疗方案。同时，我们需要明白的是，这些手术都是具有一些风险的，例如可能对其他血管造成损伤，动脉瘤复发和再出血的可能性以及中风的风险等。每个人的身体状况不同，情况也会千变万化，主诊医师在治疗前都会与患者和家属进行充分的交流。当然，经验丰富的医生会把这种风险降至最低，让患者安全治疗。

上海冬雷脑科医院专业血管病团队，让动脉瘤的治疗更安全可信赖：

上海冬雷脑科医院创始人宋冬雷教授原是华山医院脑血管病专业组的负责人，是许多名人脑动脉瘤治疗的主刀医生；主诊医生团队，如王威主任、盖延廷主任、檀书斌医生、汤明磊医生也是深得宋教授的真传，技术全面，经验丰富。