职工医保住院报销比例

Question

是否不同级别的医院， 报销比从例就不一样？比如一级医院、二级医院、三级医院以及起付线等

Answer 1

职工医保住院报销比例：

1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

以下是市职工医保的住院报销比例，可参考：

扩展资料：

报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

参考资料：医保报销比例  百度百科

Answer 2

去镇卫生院就医，报销比例是60%；二级医院是40%；三级医院是30%。如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销，5001-10000元可支付的比例65%，10001-18000元可获70%的补偿。

Answer 3

在职职工关于门、急诊方面的医疗费用，在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

Answer 4

职工医疗保险住院的报销比例根据不同城市的经济发展状况，报销比例也是不一样的，一级医院400元，二级医院700元，三级医院900元，而且和住院费用也有关系，起付线是一个自然年内，第一次和第二次住院设起付标准，第三次就不设起标准了。还有一点是，在职职工和退休人员报销标准也不一样。

职工医保住院的报销比例和门诊报销区别还是很大的，我们以北京为例，一级医院，起付标准为3万元或以下的部分，医疗保险统筹基金支付90%，个人支付10%；起付标准超过3万元不足4万元，统筹基金支付95%，个人支付5%；起付标准为4万元以上，统筹基金支付97%，个人支付3%。

二级医院，起付标准为3万元或以下的部分，医疗保险统筹基金支付87%，个人支付13%；起付标准超过3万元不足4万元，统筹基金支付92%，个人支付8%，医疗费用超过4万元，统筹基金支付97%，个人支付3%。三级医院，起付标准达到3万元，基本医保统筹基金支付85%，个人支付15%；超过3万元不足4万元医疗费用，统筹基金支付90%，个人支付10%；超过4万元医疗费用，统筹基金支付95%，个人支付5%。

职工医保统筹基金支付比例是这样的，在起付标准以上最高支付限额以下的，职工在不同等级定点医院住院发生的符合规定医疗费用，按以下比例支付：一级医疗机构统筹基金支付98%，二级医疗机构支付93%，三级医疗机构支付83%。退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职职工相同，超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。

Answer 5

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。
职工
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
（一）服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；（4）各种预防、保健性的诊疗项目；（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类。（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
（四）治疗项目类。（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；（3）近视眼矫形术；（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他。（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。