椎间盘脱出腰椎间盘突出的体征

Answer 1

腰椎间盘突出时，腰椎生理曲线减小或消失。若合并腰椎管狭窄，可出现后凸畸形。

脊柱侧弯是由于腰椎凸向患侧，使患侧纤维环紧张和部分纤维环的还纳，以减轻椎间盘对神经根的压迫。同时，腰椎侧凸受到骶棘的影响。

步态症状较重者，行走时姿态拘谨、前倾或跛行。压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.50-3.00cm处。此处深部组织包括小关节囊、黄韧带及椎间孔。腰椎间盘突出（膨出）时，神经根常挤压突出物与关节突和黄韧带之间，引起此处压痛。压痛时，可出现下肢放射痛，其疼痛区域与神经根支配的平面相一致。棘突间和棘突下亦可出现压痛，但以叩痛为主。临床上亦常触及第三腰椎横突等部位有压痛。

腰部活动受限。患腰椎间盘突出前屈位时，症状加重，而纤维环未破裂的膨出或突出者，由于后纵韧带紧张及椎间隙后方加宽，促使髓核前移，症状减轻。腰部向健侧活动时，疼痛减轻，向患侧活动时，疼痛加重。

下肢肌肉萎缩是腰椎间盘突出（膨出）症的常见表现，长期受累神经支配的肌肉可有不同程度的肌肉萎缩。严重患者甚至失去踝关节或拇指背伸的能力。

神经功能障碍表现为感觉神经障碍，主要表现为麻木、疼痛敏感及感觉减退，按受累神经根支配区域分布。运动神经障碍表现为运动力量减弱，反射功能障碍在神经根受压的早期出现亢进，中后期多为减弱或消失。

腰椎间盘突出（膨出）症的运动试验可判断突出的椎间盘与脊神经根的位置关系。突出物顶端位于神经根之前时，站立位腰前屈幅度越大，腰痛越重；向健侧侧弯或侧前屈，疼痛剧烈；向患侧侧弯或侧前屈则疼痛减轻。突出物位于神经根内侧时，站立位前屈并向健侧旋转时，疼痛加剧；反方向运动则疼痛减轻或消失。突出物位于神经根外侧时，站立位前屈并向健侧旋转时，疼痛减轻或消失；反方向运动则疼痛加剧。

扩展资料

椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4/5，腰5/骶1是椎间盘突出最常见的部位，颈椎次之。椎间盘脱出有三种类型：①中央型：是指位于中线者；②后侧型：是指位于中线两侧椎管内者；③外侧型：是指突出的椎间盘位于根管外者，此型脊神经根压迫症状重。